非老年人专利！ 40岁壮男手抖竟是「这疾病」
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记者简浩正／台北报导
还记得金曲歌后詹雅雯，近日惊传罹患帕金森氏症的消息吗？其实帕金森氏症并非老年人专利，年轻人也可能发生。从事灯具生意的张先生，40岁时毫无预警出现手抖、走路拖行等动作，一开始以为是嵴椎病变压迫神经，后来确诊为帕金森氏症；后透过药物控制10多年，但渐渐出现抗药性，变得容易跌倒。
经北医大附医团队建议下，张先生决定透过深部脑刺激术协助，改善生活品质。张先生日前出席见证会、切下象征重生的蛋糕外，更打算挑战路跑活动，生活与心境均开朗不少。
*(photo:SETN)▲罹患帕金森氏症的张先生（右二），透过北医手术协助下改善，并切下象征重生的蛋糕。（图／北医大附医提供）
北医大附医神经内科主任叶笃学表示，台湾已迈入高龄社会，帕金森氏症是仅次于失智症的第二常见神经退化疾病，好发于55岁以上，但不代表没有年轻型帕金森氏症患者。有四分之一到三分之一的年轻型患者，都能找到与帕金森氏症相关致病基因。
叶笃学说，据统计，帕金森氏症好发年龄为50至60岁，65岁以上的人口约有1%罹患，80岁以上人口约有2%至4%，全台近4万人罹病；然而，门诊也有40岁发病的中壮年，由于正值人生颠峰，冲击可想而知。
北医大附医儿童神经外科主任陈淑美表示，帕金森氏症是因人体的中脑黑质退化细胞渐渐凋亡，负责神经传递的多巴胺减少，无法正确传递神经讯息，多巴胺减少50%到60%时，即会出现相关症状。患者初期会单边手部颤抖、肢体僵硬、动作迟缓而不自知，多是亲友察觉有异而后续就诊。
叶笃学表示，多数帕金森氏病病人为偶发性，但有约10%的患者为遗传性，包括有家族史、年轻发病，病程发展较为缓慢。台湾最常见的基因异常为PRKN、PINK1和GBA，偶有ATP13A2、PLA2G6，而LRRK2（G2385R及R1628P）为危险因子。
在治疗上，陈淑美说，初期与中期可透过药物改善症状，但若药效衰退，影响正常行动能力和生活品质时，可考虑透过深部脑刺激术，做为辅助药物的治疗方法。北医大附医由神经内外科组成治疗团队，迄今完成4例深部脑刺激术，健保署于2015年纳入部分给付电池刺激器、2019年起给付全套器材含植入电极与电池刺激器。
不过她也提醒，并非每位患者都需要手术，术前需接受左多巴药物的反应、排除其他脑部疾病等多项评估，经医师建议下再以手术改善症状。
