挑战医学极限!医生在 12 天大婴儿的“鸡蛋心脏”上重建通道

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    出生 4 天已确认是复杂性先天性心脏病,小宝贝林林(化名)面临了生命中第一次 " 悬崖 ",年轻父母为了挽救这个稚嫩的小生命,从盘县奔赴贵阳求医。最终,在贵州医科大学附属医院多科室联合下,完成了这次难度很高,挑战医学极限的 " 生命大救援 "。

    据悉,林林是医院目前接受复杂先心病手术年龄最小的患儿,为了帮助才降临人间四天的林林渡过这次生命危机,医院十余个科室上下联动,开展了 MDT 多学科会诊,涵盖心脏外科、新生儿科、麻醉科、超声中心 …… 术前、术后每一环节无缝连接,术中麻醉、术中救治、术后康复每一个步骤合作无间,参与救援的医护人员刷新了贵州医学进程的挑战极限,上演了一场生命大援救。

    *(photo:MyZaker)

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    ▲图为贵州医科大学附属医院心脏外科和新生儿科收到来自患儿家属送上的锦旗

    出生 4 天

    心脏缺陷引发生命危机

    " 完全性肺静脉异位引流,伴重度肺动脉高压、重症肺炎和严重脓毒症 ……" 该院新生儿科陈主任介绍到,林林是出生 4 天后送到贵医附院新生儿科的,经过超声中心确诊,是复杂性先心病,因为先天性的心脏缺陷,引发了一系列危及生命的情况,而且林林健康情况还在每况愈下,通过全院多次会诊讨论,持续监测评估后认为,孩子必须在新生儿期(出生 28 天以内)进行手术,不然有极大的可能会夭折。

    林林的妈妈说,在怀孕期间通过产检就已经知道孩子可能患有心脏疾病,这是她的第二个孩子,第一个孩子因产前诊断为先天唇腭裂,只能选择无奈引产,所以,她不想轻易放弃林林。林林出生以后,情况越来越差,家人当机立断,立刻转院到贵阳。

    " 即使病人的情况再凶险,作为医者,也不想放弃任何一次为病人争取生存的机会。" 陈主任说,孩子的情况很差,不适合立即手术,但是,经过新生儿科的积极治疗,林林的情况在几天后有所好转,为接下来的手术争取到了最佳时间窗。

    MDT 团队数次会诊

    护航宝宝安全手术

    " 很多先天性心脏病是要等待孩子成长到一定年龄,身体发育等各方面稳定后再进行手术,但这个孩子从入院后,病情进行性加重,如果不及时手术,非常容易夭折。" 贵州医科大学附属医院心脏外科主任胡选义介绍到。

    据悉,林林年龄太小,所有器官都非常迷你。整个心脏大概和鸡蛋一般大,对于手术的精细化程度要求更高,手术全程需要主刀医生在放大镜下进行,而且新生儿身体各项条件都非常脆弱,选择这个时候进行复杂先心病修复手术,对医院各方面而言都是挑战。

    该院超声中心副主任于绍梅表示,经过准确评估,患儿是完全型肺静脉异位引流。" 因为心脏的明显缺陷,引发了一系列的心脏功能异常,从而引发了身体内其他器官问题。" 于绍梅说,这是一个需要立即进行的急症抢救性手术。手术要纠正异常的心脏循环,重建心脏通道,使心脏功能恢复正常。

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    手术时,林林只有 3.3 公斤,出生仅 12 天,心脏手术的任何一个步骤,对参与其中的医生而言,都是一个前所未有的挑战,为此医院紧急启动 MDT 多学科会诊。

    " 手术很紧急,但是也要保证宝宝安全,所以我们多个科室对手术方法,以及手术过程中可能出现的问题进行了反反复复的多次讨论。" 胡选义说。

    连闯多关

    最终创造生命奇迹

    面对鸡蛋大小的心脏,感觉挑战前所未有的,不只是心脏外科医生,心脏修补手术需要进行心脏停跳血管循环,而这么小的孩子,如何护航手术安全?这也是贵州医科大学附属医院麻醉科史静副主任工作十几年来面临的一个大挑战。

    孩子太小,麻醉风险巨大," 我做心血管麻醉已经十多年了,这个患儿是我遇到过目前公斤体重最小,年龄最小的一位。" 史静介绍,尽管术前经过了多科讨论,但科室内依然又开展了数次讨论。

    " 在体循环和肺动脉循环匹配之间,我们下了很多功夫,包括肺循环阻力,体循环阻力、血管活性药物使用等。" 史静表示,这些都是非常周密的过程,手术成功靠的是所有学科的努力付出。

    最终经过三个多小时的多科室携手努力,林林顺利完成手术,经过新生儿科 10 多天的精心术后护理,林林顺利脱离呼吸机,恢复正常的心脏循环," 孩子刚来的时候还需要呼吸支持,我们要不断更改呼吸机的模式,手术很成功,由于多学科的合作,术后并发症的发生也成功避免,尤其是术后及时良好的学科间沟通,孩子顺利地度过了危险期。" 贵州医科大学附属医院新生儿科副主任医师黄康表示。

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    目前,患儿已经完全脱氧,自主吃奶,心肺功能恢复正常,已经满月的林林被家人接回家了,此时他已经住院一个多月。" 林林虽然各项功能都已恢复正常,但是还需要随时检查评估。" 医院还将继续对其进行随访复查。

    贵阳晚报 +/ZAKER 贵阳

    贵阳日报融媒体记者 张梅

    编辑 周欢 / 编审 李枫 / 签发 安辉