保健｜饮食高脂高油缺运动 40岁糖友日益增多

[XiuWenTang]

*(photo:Feminine)

• 林俐伶医生（ Dr Lim Lee Ling）

• 相关学历：马来亚大学医学学士／英国皇家医学院院士／香港中文大学医学博士

• 身份：马来亚大学医学院内科副教授／马来亚大学医药中心糖尿病及内分泌专科顾问医生

你知道吗？我国目前有400万人患上糖尿病(18.5%)，几乎每5个大马成年人就有1个患者，并有半数不知本身患了糖尿病！

根据国际糖尿病联盟发布的数据显示，在2021年全球共有5亿3,700万人罹患糖尿病，估计2030年会飙升至6亿4,300万人，到2045年相信会达到7亿8,300人的惊人数据。

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糖尿病4大种类、症状与治疗方案须知

知道糖尿病有哪一些类型？是什么因素造成？有何症状及治疗方案？林俐伶医生为读者们作出以下解析：

糖尿病共有4大种类，即1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠期糖尿病以及继发性糖尿病(Secondary Diabetes) ，当中以2型糖尿病占了99%。

※1型糖尿病

因素：自身免疫系统异常，错误攻击胰脏中的β细胞，造成无法分泌足够的胰岛素(Insulin)来控制血糖。

患者：儿童及年轻人，或少于40岁的成年人；如果有免疫系统问题的家族史，下一代的风险相对高。

症状：口渴、暴瘦、频尿等。如果严重缺乏胰岛素，会有糖尿病酮症酸中毒(Diabetic Ketoacidosis)风险。这是一种可致命的并发症，可能出现的症状包括呕吐、腹痛、呼吸急促、全身乏力、神智不清；严重者或会昏迷，必需进院治疗。

治疗：确诊后就必须一辈子注射胰岛素，目前并没有口服药物方案。

另外，糖尿病妈妈生下的宝宝，通常一出世会送入新生儿加护病房(NICU)，由儿科专家观察。由于婴儿的胰腺产生了额外的胰岛素，新生儿出生时的血糖水平可能非常低，可能面对呼吸问题的风险也更高。一般在检查后，若没问题后即可出院。

※2型糖尿病

因素：20%是基因遗传，80%是生活饮食习惯造成，包括熬夜、烟酒、不良饮食。

症状：口渴、频尿、饥饿感、体重没来由下降、容易疲累等。

治疗：2型糖尿病若早发现(在发病6年之内)，是有机会逆转的。主要是制定对治方针，管理生活和饮食习惯，并减轻体重至少10%以上，有望可逆转。

早期治疗可透过口服药物或注射药物(有两类，一种是胰岛素，另一种是GLP-1 RA胰高血糖素样肽-1受体促效剂)，依病情需求而定。

预防：当出现2型糖尿病症状时，身体的胰岛素往往只剩下50%。随着岁数增长，每一年也会减少4%，大概10年时间，体内就不再生产胰岛素，那时就必需注射胰岛素。在这过程中，如果血糖控制不好，让胰脏中的β细胞死亡得更快，有可能不到10年就要注射胰岛素了。因此，预防糖尿病的发生非常重要。

要早诊断，早治疗。若拥有糖尿病的高危因子──有家族史、高血压、高胆固醇、抽烟、肥胖，女性之前怀孕患有妊娠期糖尿病或有多襄卵巢综合症，超过30岁后就可去验测。确诊后必要尽快就医。其实去看医生不一定马上就得服药，可以先用6个月时间，试试透过改变生活和饮食习惯来逆转。当然，并非每个人都可以逆转，真的不能就得开始以药物治疗。

※妊娠期糖尿病

因素：其一，孕妇本身拥有糖尿病因子。其二，怀孕时，孕妇在体内荷尔蒙发生异常，也有可能导至孕妇血糖变高。其三，孕妇患有肥胖症。一般上，孕妇在每个月产检时，妇科医生都会例牌替孕妇检测把关血糖值。一旦碰上疑似妊娠期糖尿病例，都会安排进行糖耐量筛查。

治疗：一般先由糖尿病专科医生和营养师负责跟进孕妇的情况，提供资讯和方式让孕妇改善饮食并控制体重直至生产。如果改善饮食和控制体重过后，血糖指数依然没有下降，就得注射胰岛素。

如果属于妊娠期糖尿病，血糖在生产后就会回归正常水平，产妇也不必再注射胰岛素，但要在生产后6个星期再进行一次糖筛。即使血糖指数恢复正常，每2、3年也得再进行筛检，如果有高危因子，就要每隔1~2年去检测一次，终生如此。因为曾患妊娠期糖尿病的妇女，患上糖尿病的风险会比一般妇女来得高。

妊娠期糖尿病是怀孕妇女才会面对的风险，一旦确诊，孕妇的高血糖有可能会影响胎儿的生长。也有研究指出，孩子在出生后较容易痴肥。当中的原因是肥胖症和糖尿病息息相关，孩子日后也有可能成为年轻的2型糖尿病患者。

※继发性糖尿病

因素：其一，孕妇本身拥有糖尿病因子。其二，怀孕时，孕妇在体内荷尔蒙发生异常，也有可能导至孕妇血糖变高。其三，孕妇患有肥胖症。一般上，孕妇在每个月产检时，妇科医生都会例牌替孕妇检测把关血糖值。一旦碰上疑似妊娠期糖尿病例，都会安排进行糖耐量筛查。

治疗：一般先由糖尿病专科医生和营养师负责跟进孕妇的情况，提供资讯和方式让孕妇改善饮食并控制体重直至生产。如果改善饮食和控制体重过后，血糖指数依然没有下降，就得注射胰岛素。

如果属于妊娠期糖尿病，血糖在生产后就会回归正常水平，产妇也不必再注射胰岛素，但要在生产后6个星期再进行一次糖筛。即使血糖指数恢复正常，每2、3年也得再进行筛检，如果有高危因子，就要每隔1~2年去检测一次，终生如此。因为曾患妊娠期糖尿病的妇女，患上糖尿病的风险会比一般妇女来得高。

妊娠期糖尿病是怀孕妇女才会面对的风险，一旦确诊，孕妇的高血糖有可能会影响胎儿的生长。也有研究指出，孩子在出生后较容易痴肥。当中的原因是肥胖症和糖尿病息息相关，孩子日后也有可能成为年轻的2型糖尿病患者。

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血糖一旦控制不好  小心引发并发症

林俐伶医生指出，无论是哪一类糖尿病，如果控制不好，都会有并发症的可能。

“糖尿病并发症包括会造成心脏病、心脏衰竭、中风、肾病(早期的蛋白尿到后期的肾衰竭)、糖尿病视网膜病变，神经线病变造成脚麻木失去感觉，容易受伤，伤口很难愈合，最后可能要截肢。另外还会引发心理和精神上的问题，男性也会不举等等。”

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改变饮食习惯、定期检查足部和眼睛

糖尿病不是一个人的战斗，要有整个医疗团队包括家人一起去面对，尤其在饮食习惯上，必须家人从旁协助。

“但也不是一切都得靠团队靠家人，病人本身更要有自觉性，对糖尿病有认知，要了解如何控制血糖和体重，对食物要有一定的认识例如哪些该吃哪些少吃、什么食物是蛋白质或碳水化合物等)，要明白药物的作用，自己也要学习怎样验测血糖；如何注射胰岛素，而不是一昧依赖旁人。因为若不能成功逆转，这是一辈子的事情。”

“在医疗方面，则是视病患的需求而转介给专人跟进，例如营养师、脚部护理、眼科护理等等。比如马大医院，一旦病人确诊糖尿病，院方就会准备安排各方面的护理来跟进病患的身体状况，包括每一年都要检查尿蛋白，即使眼睛未有症状也要定期去检查。护士们也会教导病人怎样自行脚部护理，比如检查脚趾之间有没有细菌感染；脚板有没有裂痕等等，以更好的预防心态应对糖尿病可能引起的并发症。”

远离甜蜜负担  开启健康生活贴士

要如何开启健康生活，远离甜蜜负担？林俐伶医生也给予以下贴士。

*本身属于高风险者，请马上去作检验。早诊断，早治疗。

*早期发现能帮助逆转，不能自己一人面对，需要家人和整个团队一起抗战。

*治疗不单只靠药物，也包括改善生活和饮食习惯，这些都必须及早调理。

*和医疗团队商讨及研究适合的方法，把三高指数和体重控制在安全水平。

*确诊糖尿病后，要定期去检查是否有并发症。

*让自己生活过得开心，犹如健康的正常人。

报导：aNGie

照片：受访者提供、网络截图

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