血尿1年不会痛不以为意 一照才知已罹「高恶性度膀胱癌」
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记者李鸿典／台北报导
63岁的萧先生抽菸超过30年，身体还算硬朗且无慢性疾病。一年前开始出现断断续续的血尿，由于不会痛且并非每次都出现，就不特别在意。但今年开始血尿变得越来越频繁，小便颜色甚至由淡红转为深红，除此之外也开始出现频尿、尿不干净与急尿等症状，在太太力劝之下才前往门诊就医。
*(photo:SETN)▲亚东医院泌尿科医师郑百谕表示，临床上大约有85%的膀胱癌患者会出现无痛性血尿（图／资料照）
经门诊安排的尿液检查及尿液细胞学检查，发现到大量红血球及恶性细胞，进一步安排电脑断层后显示膀胱底部有一颗3公分大的肿瘤。最后在医师经膀胱镜确认后，发现靠近膀胱颈的位置有一颗乳突肿瘤，且病理报告证实为第一期高恶性度膀胱癌。幸运的是没有发现局部淋巴结侵犯或是远端转移，萧先生在接受经尿道内视镜膀胱肿瘤刮除手术，以及几次膀胱化学药物灌注之后恢复良好，并持续于门诊追踪。
根据107年国民健康署癌症年报指出，男性膀胱癌的发生率排名为第11位、女性为第16位。男性的发生率约为女性的2.4倍，最常见的致癌因子就是抽菸；另外像是长期接触化学药剂、染剂等含有芳香胺的物质，以及慢性膀胱发炎都可能与膀胱癌有关。
亚东医院泌尿科医师郑百谕表示，临床上大约有85%的膀胱癌患者会出现无痛性血尿，但也因不会疼痛，病人往往会选择性忽略而延误就医；除此之外，膀胱癌也会出现频尿、急尿等症状。郑百谕医师指出，虽然诊断上超音波或电脑断层对于侦测膀胱癌有一些帮助，但是目前诊断上的黄金标准仍然以膀胱镜检查以及病理切片为主，依据病理报告中癌细胞的恶性度以及侵犯的深度来决定癌症期别及预后发展。
郑百谕医师说，非侵袭性的膀胱癌若非原位癌，可透过内视镜肿瘤刮除合併术后膀胱药物灌注，但因为复发率高，术后需要定期以膀胱镜追踪；若癌症已经侵犯膀胱肌肉层，内视镜刮除也无法完全切除肿瘤，此时需考虑膀胱切除手术或者全身性化学治疗合併膀胱放射线治疗。另外，若肿瘤已经出现其他器官转移，此时建议接受全身性化学治疗或者免疫治疗才有机会延长存活时间。
郑百谕医师强调，膀胱癌治疗针对不同期别、细胞分化以及肿瘤恶性度有不同的治疗方式，需要临床医师针对病人状况做出最适合的治疗决策。此外，无痛性血尿可能是泌尿系统疾病或膀胱肿瘤唯一的临床表现，唿吁若有相关症状的民众，需尽早至泌尿科门诊接受评估及进一步检查，才能降低疾病或肿瘤恶化的风险。
*(photo:SETN)▲亚东医院泌尿科医师郑百谕表示，临床上大约有85%的膀胱癌患者会出现无痛性血尿，图为膀胱肿瘤（图／亚东医院提供）
