为什么只有一边的膝盖会痛?医师出面解答,这类人更要小心退化性关节炎找上门

  • 发表时间:
    , 文章来源:StormMg, 新闻取自各大新闻媒体,新闻内容并不代表本网立场

    许多研究已经指出,脚长的差异确可造成单侧髋或膝关节的退化性关节炎和疼痛。(示意图/photoAC)(photo:StormMg)
    许多研究已经指出,脚长的差异确可造成单侧髋或膝关节的退化性关节炎和疼痛。(示意图/photoAC)(photo:StormMg)

    脚长差异在髋与膝关节退化性关节炎的重要性

    首先我们要认知,人类并非完美的左右对称,举例而言,几乎所有人的双耳高度皆有不同,两脚板的大小也不一样,两眼大小也未必相同。同理,两脚的长度当然通常也会有所差别。

    对于到底两脚长度差异要多少才会在临床上有意义,其见解虽有不同,但许多研究已经指出,脚长的差异确可造成单侧髋或膝关节的退化性关节炎和疼痛。

    发表在二○二一年一月《THE RHEUMATOLOGIST》的文章特别探讨其诊断与治疗。

    临床门诊常见的状况,当医师试图告知病人其所抱怨的右侧膝关节疼痛是因为年龄造成的退化性关节炎引起,病人通常会反问医师,为何我同样年龄的左膝关节并不会疼痛,为何同样的年龄的关节只有一边疼痛?其实真正的解答常就在于两脚的长度不同。

    但两脚长度差异为多少才具有临床意义呢?有些人认为五毫米的差异即有意义,但其他研究也认为必须要超过二公分以上。也因为认知的不同,因此发表过的盛行率就由四~九五%。另一个研究指出,人口中差五毫米以上约佔五九%,但通常差异少于二公分。

    脚长差异的原因约可分为两类,一为结构性的因素,主要因为生长异常、外伤、或手术造成。另一为功能性的差异,可能是因为肌肉萎缩、僵硬、减少弹性、或关节功能异常或变形造成。

    当病人看诊的主诉为单侧髋或膝关节疼痛,医师就必须检查两脚长度。

    诊断时第一步先要确认两脚长的差异是功能性或结构性,第二步才测量两脚的实际差异。

    测量方法包括理学检查和X光检查,理学检查有分直接与间接两种,直接测量法是由两侧髋骨定点标记后,用尺量到两侧脚踝;间接法可用目测,让病人躺在检查台上,骨盆放平,两脚併拢后,即可看出脚长是否有异。当然必须排除关节肿胀或疼痛造成双腿无法伸直而影响到结果。X光检查则是最准确的。

    治疗方法主要使用物理治疗减轻疼痛,包括加强肌肉力量、使用助行器、矫正步行姿势、或垫加鞋垫。如果差距为五~十毫米,通常会在短处垫入鞋垫,但矫正幅度通常不要超过差异的一半,譬如八毫米的差距,则仅垫高四毫米,以避免过度矫正造成下背痛或不适。若实在无法克服,才用手术解决。研究报告指出,经过充分的认知和处理,多能有效减轻病人疼痛,并减少药物治疗的依赖和副作用。

    维他命D与膝关节退化性关节炎的足部疼痛

    发表于二○二一年六月《Arthritis Care & Research》的研究,主要在于了解是否补充维他命D或维持足够的维他命D浓度,可以减轻膝关节退化性关节炎所造成的足部疼痛。