为何西安出现多例出血热患者？ 专家：关中地区为高发区，今年与水灾有一定关系
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12 月 18 日，西安出现多例出血热患者一事引发关注。据悉，出血热是北方常见的传染性疾病，以发热、出血和肾损害为主要特征，严重的可导致死亡。每年 10 月开始，陕西关中地区便会进入出血热高发季节。
当地网友告诉红星新闻，此前西安地区部分草莓大棚及学校曾出现老鼠，不久便传出有多个出血热病例确诊。19 日，红星新闻从西安市长安区疾控中心获悉，该市近日确实有多名出血热患者，但与草莓并没有关系，" 如果出现发烧发热等身体不适，请及时到指定的医院就医。另外，接种疫苗是预防该病的有效办法，但有关接种的相关事宜还需咨询接诊医生。"
那什么是出血热？是否会人传人？又为何会集中在西安爆发？通过查询相关资料，以及咨询疾控专家，红星新闻记者了解到，出血热系一种自然疫源性疾病，其传染源为老鼠，主要是通过啮齿类动物分泌物或排泄物污染后接触传播，不会在人与人间传染。
人群普遍易感出血热，尚未出现人传人病例
" 出血热是西北地区流行的一种季节性传染病，每年秋冬季都会是高发期，今年与往年并没有太多区别。" 西安市第八医院外科副主任医师王直告诉记者，目前西北地区流行的冬季传染病主要是流感和出血热，而出血热则是一种经鼠和蜱虫传播的传染病。
" 主要是因为我们人类使用了被蜱虫叮咬过的，或者被鼠类叮咬过的含有汉坦病毒的食物。如果我们吃了这些东西没有充分的煮熟，这些病毒就会存留在食物中，然后被我们摄入体内从而发病。" 王直说。
公开资料显示，肾综合征出血热又称流行性出血热，是由汉坦病毒引起的，以鼠类（黑线姬鼠和褐家鼠）为主要传染源的一种自然疫源性疾病。主要通过啮齿类动物的唾液、尿液等含有病毒的排泄物、分泌物或直接咬伤人等途径，直接或间接的将病毒传染给人，导致人患一种以发热、出血和肾脏损害。该病人群普遍易感，在常有野外工作的农民，或从事农业产业、粮食加工的工人以及学生等群体中发病率高。
王直表示，出血热的首发症状是发烧，经常会被误以为是重感冒，从而耽搁病情，" 典型的症状是‘三痛’，即头痛、腰痛、眼眶痛，如果出现了这些症状，再去医院检查出血热抗体阳性的话，基本可以确诊。" 王直还强调，出血热是一种非常烈性的传染病，尤其是在青壮年中发病率比较高，且它是有可能致死的，需重视该病。
据中国疾控中心、华经产业研究院发布数据整理，2020 年 1-8 月中国流行性出血热发病数量为 4359 例，死亡人数为 21 人；2019 年中国流行性出血热发病数量为 9596 例，死亡人数为 44 人，平均死亡率 0.4%。
↑ 2004-2017 全国及陕西省出血热数据统计 数据来源：国家公共卫生科学数据中心
" 出血热不是 SARS、甲流那样的呼吸道传染病，不会在人与人间传染，主要是通过啮齿类动物分泌物或排泄物污染后接触传播，因此不会出现大范围跨跃式感染。" 北京地坛医院感染性疾病诊疗中心主任医师宋蕊在接受媒体采访时表示，由于出血热发病急、进展快、重症患者有一定的病死率，如果不能及时诊断并处理，严重者可威胁生命。
就传染性而言，宋蕊认为，这种疾病一般是散发发病，很少有聚集发病，和人群直接接触传播的风险很小，" 出血热重症患者因其急性肾衰竭，这类患者需做透析救治生命，患者不通过呼吸道及接触传染其他人，因此透析不需要单独隔离。"
据相关报道称，孕妇在感染该病毒后，可能经胎盘感染婴儿。但目前国内还没有出现汉坦病毒人传人的病例。
关中地区为出血热的高发区，今年发病较以往增多
据了解，目前引起我国肾综合征出血热的汉坦病毒主要有两种，即由野鼠携带的汉滩病毒型（Ⅰ型），以及由家鼠携带的汉城病毒型（Ⅱ型）。西安疾控曾发文称，西安市自发现首例出血热病例以来，一直都是出血热发病高峰地市，主要的传染源为黑线姬鼠。
刊登在《陕西医学杂志》上的文章《肾综合征出血热诊疗陕西省专家共识》表明，陕西省特别是关中地区为该病的高发区。根据陕西省疾病预防控制中心数据统计，2015 年、2016 年和 2017 年，陕西省分别报告出血热病例 1388 例、960 例和 2001 例，分别占当年全国总病例数的 13%、10% 和 17%。
↑出血热发病与吃草莓并没有关系。
12 月 18 日，有西安本地网友在网上爆料，称西安本地多家医院住满感染了出血热的患者，并表示该病或与食用的草莓有关。19 日，红星新闻从西安市长安区疾控中心获悉，该市近日确实有多名出血热患者，但与吃草莓并没有关系。据悉，西安市长安区农业部门已经开展了草莓专项风险监测，目前未发现农残超标和其他异常情况。
通过查询西安市疾控中心网站，红星新闻记者注意到，今年入冬以来，西安市各大医院已相继接诊多例出血热患者。2021 年 10 月份以来，西安市肾综合征出血热发病较前期及去年同期显著上升，重症病例及死亡病例较往往年也增多，发病水平维持在较高水平。
对于此次西安突然出现多个出血热病例，武汉大学药学院教授丁虹表示这或与当地的环境有关，" 这需要去调研当地的相关环境，比如营养素、感染源等。"
西安交通大学第一附属医院感染科主任赵英仁则表示，" 与今年的水灾有一定的关系，水灾的时候，老鼠都往高的地方聚集，人住的地方都比较高。"
" 实际上，关中地区（包含西安、咸阳、渭南、宝鸡等地）的出血热发病率是最高的，陕北和陕南没有那么严重，我们从鼠密度、带毒率等指标也可以清楚辨别地区差异。" 陕西省疾控中心病毒所所长余鹏博曾在接受媒体采访时表示，因关中地区土壤肥沃，河道纵横，小麦、玉米等农作物众多，气候环境十分适宜鼠类生长；同时，由于西安市周边农村城镇化速度加快，新建工业园区大面积扩张，农田和荒地不断减少，导致黑线姬鼠栖息地破碎化严重，鼠类居住环境被破坏，它们无家可归，开始到处跑，造成病毒传播。
据了解，接种出血热疫苗能有效降低出血热的发病、缓解疾病的严重程度，是疫区人群防控出血热的重要手段。出血热疫苗适用于无接种禁忌症的 16-60 岁人群，全程免疫接种人体后，可刺激人体产生抗汉坦病毒的中和抗体。按照国家相关规定，陕西省出血热疫苗实行分类接种政策。在关中地区出血热疫情高发的重点区县，对 16-60 岁的农民、农村学生进行免费的疫苗接种。非出血热疫情高发的区县采取自愿、自费接种的政策。
红星新闻记者 罗梦婕
编辑 张寻
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