猴痘也能飞沫传播！严重患者「疹子破千颗」 康复后恐留疤
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记者陈弋／台北报导
*(photo:SETN)▲猴痘也会透过飞沫传播，已知在「长时间面对面接触」的情境下比较容易发生。（图／撷取自美国CDC网站）
我国疾管署今（23）日正式将猴痘列为第二类法定传染病，必要时可在指定隔离治疗机构施行隔离治疗，医师诊治时若发现疑似个案符合通报定义，务必在24小时内通报卫生主管机关，卫生单位将针对疑似病例进行隔离治疗、疫情调查及接触者健康监测等防治措施。专家表示，猴痘和新冠病毒一样，可借由「飞沫」传播，因此医护人员及患者的同住亲友风险较高；感染猴痘发烧1-3天后会出现皮肤病灶（疹子），癒后可能留下疤痕。
根据疾管署的资讯，1958年猴痘病毒（Monkeypox virus）首次在研究用猴子身上被发现，因此被命名为「猴痘」。人类感染猴痘病毒最早的个案是1970年刚果民主共和国一名9岁男孩，此后中非和西非靠近热带雨林的偏远地区陆续出现个案。
猴痘病毒属痘病毒科（Poxviridae）正痘病毒属（Orthopoxvirus），主要由啮齿动物和灵长类动物传播给人，属于人畜共通的传染病。猴痘病毒可分为中非（刚果盆地）分支病毒和西非分支病毒，中非分支比西非分支更容易传播，严重度也较高，中非分支致死率达10%，西非分支致死率约1%。
猴痘疫情过去多发生于非洲西部及中部，但近期这一波疫情除了刚果民主共和国、奈及利亚、中非共和国等仍持续报告病例，欧美国家包括比利时、德国、法国、义大利、瑞典、美国、加拿大、以色列及澳洲等国也陆续报告零星病例。
2022年5月13日迄今累计11国新增87例确定病例及28例疑似病例，确定病例中以英国29例、葡萄牙及西班牙各23例为多，且不排除当地发生罕见本土传播疫情。流行病学资料显示，猴痘个案以男性为主，且大部分为「曾与男性发生性行为者」。
目前科学界尚不清楚猴痘病毒在自然界的保毒宿主为何，在非洲多种动物都会感染猴痘病毒，例如绳松鼠、松鼠、刚比亚巨鼠、睡鼠和灵长类动物等。一些证据显示，非洲原生的啮齿目动物（如刚比亚巨鼠或松鼠），可能是猴痘病毒的保毒宿主。
许多人关心猴痘的传播方式，疾管署指出，接触感染动物的血液、体液、损伤的皮肤或黏膜会有感染的风险，食用受感染的动物也是一项危险因子；另外，接触感染者的唿吸道分泌物、损伤的皮肤或黏膜或被污染物品也可能感染，不过飞沫传播必须在「长时间面对面接触」的情境下比较容易发生，因此医护人员及同住家人都有较大的感染风险。
产妇若感染猴痘病毒，可经胎盘垂直传染给胎儿，或在产程中因接触而传染。尽管密切接触是传染风险因子，目前尚未确定猴痘是否透过性接触传染，近期欧洲疫情为首次「男男性行为」的持续传播案例（与西非或中非无已知流行病学连结），专家评估病毒透过密切接触人传人的风险为高，无密切接触个体间传播风险很低。
猴痘感染症状和天花相似，但病情较轻微，包括发烧、畏寒（寒颤）、出汗、头痛、肌肉痛、淋巴腺肿大（如耳周、腋窝、颈部或腹股沟等处）、极度倦怠。发烧1-3天后出现皮肤病灶，通常从脸部蔓延身体其他部位，四肢比躯干更常见。
皮肤病灶出现后，会依斑疹（macules）、丘疹（papules）、水泡（vesicles）、脓疱（pustules）阶段变化，最终结痂（crust）脱落，严重病患疹子数目可达数千。症状可能持续14-21天，致死率低于10%，大多数个案可在几週内康复，儿童及免疫功能低下者尤其容易重症，併发症包括继发性细菌感染、肺炎、败血症等。
2022年5月这波疫情，目前经PCR确诊的样本都是西非分支猴痘病毒，且根据美国疾病管制与预防中心的报告，病患的症状表现较不典型，包括皮疹最早出现在生殖器或会阴部，且不见得会扩散至身体其他部位，发烧等前驱症状也较不明显，因此就医时容易与其他性传染病混淆。
治疗方面，大多数猴痘病患的病程为自限性（self-limiting），因此临床上以输液治疗与维持营养等支持性疗法为主，目的是减轻症状和併发症。
