输液三天，浙江男子体温不降反升？“真凶”是时下美味的它
-
" 我发烧好多天，嗓子疼、咳嗽，输了三天液，一点也不顶事，还烧到 40 度！现在头痛恶心，太难受了！"
42 岁的程先生（化名）平时身体一直很好，但最近突然出现了奇怪的 " 高烧 "，住进浙江省中西医结合医院（杭州市红十字会医院）呼吸与危重症医学科病房。
起初，程先生先是持续 6 天发热，最高 38 ℃左右，他没当回事，在朋友建议下吃了点保健品，以为增强抵抗力就可以 " 扛过去 "。直至烧到 40 ℃，这才急忙来到医院发热门诊，输液治疗三天，体温仍旧高居不下。
收住病房时，程先生 39.6 ℃，全身乏力，小便偏少，情况严重，接管的呼吸与危重症医学科陈爱凤副主任医师查看了程先生所有的检查单和化验单，考虑他感染的不是流感病毒、呼吸道病毒、肺炎支原体等，立即予补液降温对症治疗，并着手安排相关检测，寻找感染源。
程先生的肺部 CT 结果可见片状阴影，提示肺炎，可常规检测均没有发现异常，寻 " 凶 " 一度陷入僵局。
" 您最近有没有去过哪里旅游，接触过鸟类或现场宰杀活禽？" 陈医生问道。
此时程先生才想起来，约半个月前，他想喝老鸭汤进补，便去郊区买了只活鸭现场宰杀。
" 您有活禽暴露史，不排除是人畜共患疾病的可能。" 之后，陈爱凤副主任医师为程先生安排进行了气管镜检查，经气管镜肺泡灌洗液二代测序，最终揪出元凶为 " 鹦鹉热衣原体 "。
明确诊断后，陈爱凤副主任团队迅速调整抗感染用药方案，精准治疗后，程先生的体温降至正常，三天后病情好转出院。
所谓 " 鹦鹉热 "，是由鹦鹉热衣原体引起，又称鸟疫，是一种全身表现突出并伴有部分呼吸道症状的人畜共患疾病。鸟类、家禽及野生动物均可携带并感染，经呼吸道吸入或密切接触可传染给人类。
患者在感染 " 鹦鹉热 " 后会出现发烧、咳嗽、咽痛、肌肉酸痛等类似流感的症状，病情严重者可导致肺炎、心内膜炎和脑炎等多种并发症，甚至危及生命，高热不退是其特点之一。
" 鹦鹉热 " 的表现很像普通的肺部感染，但症状较重，潜伏期一般为 1~2 周，长者可达 4 周，该病起病缓慢，感染后可引起全身症状，以发热、头痛伴明显肌痛 ( 背颈部尤甚 ) 为表现，体温逐渐升高，3 至 4 天后可超过 40 ℃。
一周左右出现咳嗽、干咳或咳少量黏痰或血性痰、呼吸困难等肺炎的表现，少数患者还可以发生肝脏、心脏和神经系统并发症，导致肝功能异常、黄疸、心肌炎甚至出现嗜睡、谵妄、木僵、抽搐等症状，严重者出现多脏器功能衰竭，危及生命。
鹦鹉热衣原体普通培养检出率低，实验室等级要求高，无法常规开展，诊断多数基于病史采集，除临床表现外，还要结合流行病学史（接触史、旅游史等），了解患者是否接触过鸡、鸭、鸽子及鹦鹉等鸟类、禽类。临床高度怀疑后，借助宏基因组二代测序技术可得到快速明确诊断。
鹦鹉热衣原体肺炎病情可短期内快速进展，发展为重症肺炎比例高，但对于明确诊断的鹦鹉热衣原体患者，早期针对性抗生素干预亦可得到明显缓解，总体预后良好。
陈爱风副主任医师特别提醒：
当代社会宠物热兴起，人畜共患传染病的发生率逐渐上升，对于从事禽类养殖、运输屠宰等工作的人员或有明确宠物接触史（鹦鹉、信鸽等鸟类）的高危人群，一旦出现高热不退、伴全身肌痛等症状时，应及时就医，避免延误病情，同时日常生活中应做好个人防护，日常宠物卫生清理过程中可佩戴口罩，做好通风工作。
来源：潮新闻 记者 何丽娜 通讯员 张弛 牛天水
