做好2大准备,老人动手术不再是禁忌!118岁人瑞重获行动力,生活品质大提升
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许多人担忧年纪太大不宜开刀,但是只要医疗团队完整评估及妥善的术前准备,再加上术中严格监测、减少失血,高龄者就可以放心接受手术。(示意图/取自photo-ac)(photo:StormMg)在家属联系石承民时,他并不知道病人的年纪,「一位医师说朋友的奶奶大腿骨折,但详细状况并不清楚,希望能转到中荣。我当然一口答应尽量帮忙。」
「到了急诊之后,我才知道原来是位一百一十七岁的超级人瑞,」石承民记得当时看到健保卡,还有点疑惑,「我吓了一跳,第一次看到健保卡上的出生年前面有一个负号,甚至想是不是打错了?」
经过了解,刘张阿嬷已经卧床多日,髋关节的骨折倘若又长期卧床,有很高的机会导致脂肪栓塞,这发生在这么高龄的病人身上,很可能是致命的。此外,刘张阿嬷因为疼痛的关系导致血压升高,如果不能好好处理疼痛,很有可能会出现心血管或脑血管的併发症。
「整个医疗过程,就是和时间赛跑!」
不只在前置准备作业上必须分秒必争,在施行手术时也是一样。对医疗团队而言,如何能让病患早点接受手术,如何尽量缩短手术时间。是关系到整个医疗行为成败的最重要关键。
「在执行开刀之前,我们团队有种参加跑百米赛跑的心情,全神贯注等着鸣枪那一刻,就全力冲刺,」石承民记得帮刘张阿嬷动手术前的心情。由于手术时间愈久,麻醉的时间就愈长,流血量也愈多,长辈不容易负荷,所以,必须尽量缩短手术时间,以减少麻醉药物摄取,同时降低流血量。
「我们团队都是相当有经验与默契的成员,面对这样极度老迈的高龄病人,必须确保手术准确度,」石承民解释,「手术中难免都会流血,但面对这样的超高龄病人,团队除了熟练精准地採用电烧止血外,也利用纤维蛋白密封剂减少手术部位深处的出血。」
他指出,麻醉科团队也利用先进的生理监控仪密切监控血压、唿吸、体温及心脏的电生理活动等资讯,其中,保持血压平稳格外重要,如果血压过高,失血速度就会非常快,同时也会影响手术视野。血压太低,病人则有生命危险,「麻醉科医师专注地盯着萤幕上不停跳动的数据,同时也关注着手术的进度,高龄病人不容许一点丝毫的差错。」
过程中,团队精准地重建骨折处,没有多余的动作,确保手术做到最迅速,不拖延一点时间。
「手术完成,当缝完最后一针,仅花了不到四十分钟,但此时此刻,整个团队依然绷紧了神经,直到阿嬷移除唿吸器顺利甦醒过来,大家才在开刀房内松了口气。」
「虽然是很熟悉的手术,但病人是超高龄人瑞,还是有一点点压力,」石承民坦言。