5年存活率9成！「结节是关键」肺癌名医：2类人快筛检
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记者简浩正／台北报导
台北市议员钟沛君，今早在脸书发文宣布，因为右肺异常增生变化，将在今日接受手术；而她也表示自己的妈妈、阿姨也因肺腺癌而离世。对此，医师表示，若为早期且结节在0.5公分以下，可先观察并非一定要开刀；不过重度吸菸者以及有肺癌家族史者，建议可接受低剂量电脑断层LDCT肺癌筛检。
*(photo:SETN)▲医师表示，重度吸菸者以及有肺癌家族史者，建议可接受低剂量电脑断层LDCT肺癌筛检。图为示意图。（图／翻摄自Pixabay）
36岁的钟沛君坦言，25岁那年肺腺癌接连带走妈妈、阿姨，让她决定要更用心对待生命的每一分钟，没想到这一次却是「无常」先来，「例行年度健检从电脑断层发现右肺异常增生变化，医师建议立刻动刀，我知道该踏上另一场冒险了。」
肺癌权威、台大医院癌医中心医院副院长陈晋兴表示，据院内日前研究也发现，包括台湾女性在内的亚洲人种，罹患肺癌与西方人大不同，不像国外以鳞状细胞癌为主、高危险群多为重度老菸枪，而国人女性的肺癌以肺腺癌为主，且不吸菸者又占多数，包含国健署长王英伟之前也曾表示，国外的建议「不太适合台湾现况」。
*(photo:SETN)▲国健署上週公布癌症报告时表示，女性罹患肺癌人数超越大肠癌，推测与健检比例增加有关。（图／记者简浩正摄影）
国健署癌症防治组组长林莉茹，上週在公布2018年癌症登记报告时也表示，女性罹患肺癌的人数首度超越大肠癌，推测主因为健康检查的比例增加，有更多低剂量电脑断层扫描(LDCT)的比例提高有关。
有鑑于此，国健署与台湾肺癌学会、台湾胸腔暨重症加护医学会、中华民国放射线医学会和台湾胸腔外科医学会日前共同发表台湾低剂量电脑断层肺癌筛检共识宣言，建议「年龄介于50到80岁重度吸菸者」及「有肺癌家族史」的民众接受LDCT肺癌检查，国健署也同意以这样的方向来考虑提供国人免费筛检。
陈晋兴说，国健署正考虑今年6月要把LDCT纳入免费筛检行列，上述两类人正是建议对象；而目前民众若自费接受LDCT肺癌检查，约需4000至6000元左右，若能透过筛检在最初期发现，其5年存活率相当高。如果是3公分以下而且没有淋巴转移的1a期，就台大医院来说，5年存活率有9成以上，全国平均也有8成；到了4公分以上或有远端转移的1b期，5年存活率也有约7成。若到第2期，5年存活率就掉到约5成，第3期降到3、4成，第4期只剩下不到2成。
*(photo:SETN)▲医师表示，重度吸菸者以及有肺癌家族史者，建议可接受低剂量电脑断层LDCT肺癌筛检。图为示意图。（图／翻摄自Pixabay）
他说，肺癌异常的型态是一大关键，包含实心结节与非实心结节（毛玻璃病变），典型的毛玻璃病变恶性机率较高，8成是原位癌或一期腺癌；实心结节则容易出现变异，需有经验的医师来判断。而目前临床做法上，如果结节在0.5公分以下，建议观察就好，为期半年到一年回诊一次；大小若在0.8公分以上，就该考虑处理，但仍得视由大小、形状、实心与否来判断。
陈晋兴唿吁，民众若一等亲有肺癌，筛检就该提早做、甚至应提早到40岁就做，或者至少要在跟亲人发病同年龄时做，以便及早发现治疗。
