90 后男子突然剧烈胸痛，医生通宵抢救！这病死亡率达 50%，25 岁小伙也中招

[CathyHuang]

"240（斤）的夹层，结结实实的通宵。"4 月 30 日清晨，浙江省人民医院大血管外科主治医师梅富杨刚下手术台，发了朋友圈。

像梅医生一样，五一假日里，该院大血管外科不少医生白加黑忙着救人，过程惊心动魄。

主动脉夹层死亡率很高，一般多见于中老年。浙江省人民医院大血管外科崔勇、周冰团队两天做的 3 例主动脉夹层手术，患者却都是 30 多岁年轻人，体重在 200 斤上下。前阵子还有一例，患者仅为 25 岁。

剧烈胸痛

术中血液上漂浮白色油脂

" 当时感觉整个人都裂开一样痛，痛得话都讲不出来！"90 后彭先生（化名）回忆道。

小长假前一天傍晚，他正与妻子聊着天，安排劳动节怎么过，突然胸口发生剧烈疼痛，如撕裂般难以忍受，120 急救车将他送到当地医院。

检查结果如晴天霹雳：确诊为急性主动脉夹层（StanfordA 型），大血管从心脏发出的地方撕裂至双腿的髂动脉，危在旦夕。

彭先生很快被转至浙江省人民医院，大血管外科副主任、主任医师周冰立即对彭先生进行病情评估：" 夹层随时破裂，有心包填塞倾向，必须立即手术，他可能撑不了多久了。"

事不宜迟，当晚，主任医师周冰、主治医师王树伟等人为其进行了手术，打开患者胸腔后，在心包开一个小口，来缓解心包压力，切开心包的那一刻，暗红色的血液喷涌而出 ……

患者升主动脉及根部血管扩张，变薄，张力大；切开主动脉，见夹层破口位于主动脉弓远端，逆行撕裂至主动脉根部，主动脉仅外膜维持，随时可能破裂。夹层近心端累及主动脉窦部及冠脉口，主动脉窦部严重变形，主动脉瓣膜重度关闭不全。

术中看到，患者的血竟然呈白色，体外循环过程中，血液有一层白色的油脂漂浮在上面！

周冰主任等人切除病变主动脉壁及其部分分支血管，施行主动脉瓣成形、夹层主动脉及分支血管置换为人工血管 ……

经过 8 小时努力，至次日凌晨，手术顺利结束。目前，患者正经重症医学科、心脏大血管外科病房医务人员精心医护，进入了术后康复阶段。

" 据了解，彭先生是位程序员，长期的伏案工作、缺乏运动造成了体重达 240 斤，严重的高血压、高血脂、血管粥样硬化，他平时血压高压都在 170mmHg 以上。这些因素导致了他的血管内膜受损，最终出现血管的撕裂分层。" 周冰主任解释道。

95 后也 " 夹层 " 了

患有高血压要控制好

25 岁的年小谭（化名），酷爱吃炸鸡，喝饮料，身材也是日渐 " 增宽 "。前阵子下雨，天气转冷，他依然是短袖的清凉穿着，当时淋了点雨。

" 打了个喷嚏，感觉身体里面有什么东西撕开了一样。" 他突发剧烈胸痛。

转送至浙江省人民医院，确诊为急性主动脉夹层 A 型。周冰主任团队立即给小谭做了主动脉瓣成形，升主动脉人工血管置换，主动脉弓置换，降主动脉覆膜支架植入手术。目前小谭在术后恢复期。

医生们纷纷在 " 圈 " 里惊叹，连 95 后也 " 夹层 " 了。

" 主动脉夹层，近几年出现在 30 多岁、甚至 20 多岁的年轻人身上。肥胖、不重视高血压管理等多种不良因素叠加 , 是造成凶险的主动脉夹层趋于年轻化的原因。而这两天降温等诱发因素，也增加了疾病的发生。" 浙江省人民医院大血管外科主任崔勇分析认为。

主动脉夹层是一种十分凶险的心脏疾病，死亡率极高，48 小时内死亡率达 50%，一旦主动脉破裂大出血，患者常在数分钟内死亡，因此救治手术越早越好。

主动脉夹层的病因很复杂，常见的有：动脉硬化、高血压、动脉中层囊性坏死、马凡氏综合症等。除外伤之外，其病理基础都是主动脉中层和平滑肌的改变。最为常见的原因是高血压，大约八成主动脉夹层病人患有高血压，其中相当一部分人又存在血压控制不良的现象。换句话说，高血压的控制对于主动脉夹层的预防、治疗和预后有着全面的影响，是最基本和最不能忽视的治疗和预防手段。

" 要重视夹层的‘报警’，大部分的疼痛呈刀割样或撕裂样，程度剧烈，从胸骨后或胸背部向远端放射。而疼痛常在做某些动作时突发出现，如提重物、打篮球，甚至打哈欠、咳嗽、用力排便等。"

正值小长假，崔勇主任提醒，高血压患者一定要按时服药，关注冷暖，同时应避免猛吃畅饮，熬夜劳累等；一旦出现突发性的胸背部剧痛，一定不要硬扛，尽快去医院。

5 月 1 日一早，医院接到通知，外地一位夹层患者要送来，医生已做好准备。可等到的却是患者病情迅速进展，没能赶到医院就去世了的消息，我们感到十分惋惜。

来源：钱江晚报 · 小时新闻 记者 吴朝香 通讯员 宋黎胜