新冠肺炎》确诊Omicron后会变成重症吗？美国研究公布结果，住院后1时间点是关键期
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确诊后重症风险是否会增加？研究指住院第3天是关键期。（资料照／颜麟宇摄）(photo:StormMg)新冠肺炎患者的病程是否将进展为「重症」，透过检测体内的「免疫反应」可提前得知？美国南加州大学发表于《欧洲临床微生物学与传染病大会》（ECCMID）的研究报告指出，年长患者平均住院「第3天」后，将是决定重症与否的关键期。透过事先检测患者体内的宿主蛋白活性，有利于辨别病程的未来走向，进而降低患者的死亡风险。
「宿主蛋白」与重症进展有关？研究：住院「第3天」后是关键
*(photo:StormMg)研究团队针对于2021年3月至10月的新冠肺炎住院患者进行观察，90名患者中，平均年龄为60岁左右。除了重症患者的糖尿病或慢性心脏衰竭发生率较高，各组别之间的基线特征类似。
研究团队在患者住院的第1天、第3天、第5天与第7天採集血液样本，并针对3种宿主蛋白进行检验，以利观测身体对新冠肺炎的免疫反应：「干扰素-γ型诱导蛋白10」（IP-10）、「C反应蛋白」（CRP）与「肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体」（简称TRAIL）。
观测第1天，重症组与非重症组并无显着差异。直至观测第3天，重症组体内的TRAIL浓度开始出现下降、而IP-10的水平上升。实验组的IP-10与TRAIL水平分别高于570 pg/mL（皮克/毫升）、低于25 pg/mL，符合世卫组织定义之重症者。
研究进一步指出，重症组所花费的恢复时间更长，平均为12天、而非重症组则为4天。重症组的死亡率呈现更高的趋势，重症组与非重症组分别为20%与0%。另外，重症组发生「侵袭性二次感染」的机率，更是非重症组的8倍。
检测「免疫反应」降低容错率？专家：有助于优化治疗行为
*(photo:StormMg)美国南加州大学传染病学博士兼研究作者Anthony Sophonsri指出，透过观察宿主的免疫反应模式，有助了解新冠肺炎的免疫病理学。患者住院第3天后，疾病进展可能出现潜在转折，而该现象与IP-10与TRAIL指数的起伏有关，可能有利于识别潜在的重症患者。
「新冠肺炎是不确定性极高的疾病。透过事先监测住院患者体内的免疫蛋白，可能有助医疗院所更快做出反应，并准备相关应急措施。」
Sophonsri表示，人体对于新冠病毒的免疫反应若「过度活跃」，可能导致新冠肺炎的严重併发症。尽管皮质类固醇（Corticosteroids）等药物有助控制与重症相关的发炎反应，但每位患者对药物的反应存在差异性，并不能作为单一治疗途径。因此，目前迫切需要确定可预测疾病进展的生物标志药物，以优化新冠肺炎的治疗。
「许多急诊室内的患者只得到最少量的氧气补充，例如鼻插管。病程进展不到1週，他们可能就需要机械式唿吸补助。血液抽样可将病程判断的容错率降低，或许就能大大降低患者的死亡率。」Sophonsri表示。
本文经授权转载自潮健康（原标题：担心确诊后「重症」风险增加？ 研究指住院「第3天」是关键期）
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责任编辑／林俐
