多喝水不一定没事！医师示警1类人「没口渴都不要喝」，否则死亡率大增
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「没事多喝水」真的对健康有益吗？（示意图／取自Unsplash）(photo:StormMg)多喝水未必一定对健康有益？肾脏科医师王介立在社群发文提醒，许多病人被告知应尽量多喝水，但有可能忽略了「低血钠」的危险性。由于低血钠症状不具特异性，与其他疾病表现难分，病人很可能被误诊为感冒，甚至增加病人的整体死亡率。
水喝太多当心低血钠！医师：要先看4项指标
*(photo:StormMg)王介立医师指出，肾脏科医师叫病人多喝水是一种专业建议，在要求病人增加喝水量之前，至少必须评估GFR（肾丝球过泸率）、尿量、饮食型态及生活型态、尿液比重或渗透压（dipstick）或至少尿液颜色。
钠及水的调节不只影响身体水份平衡，也对血量、血压控制非常重要，正常情况下，血浆中的钠离子浓度维持在135－145mmol/L范围内，如果水太多、钠太少，导致钠离子浓度低于正常范围即为低血钠。
发生低血钠增死亡率？老人最常见电解质异常
*(photo:StormMg)王介立医师解释，人类是陆生动物，生物体的设计原理就是基于「不需喝下过量的水」的原则，特别是如果有低血钠的病因或体质，「没事多喝水」只会造成或加重低血钠的发生，甚至可能因此需要急诊治疗。
低血钠症更是老年人最常见的电解质异常，王介立医师提醒，发生低血钠的老人家，整体死亡率也会升高，虽然因果关系相对复杂，但一般认为低血钠本身是促进死亡率增加的病生理机转一环。
洗肾病人一定要多喝水？有渴再喝才安全？
「医师只有在认真看诊时才会建议（多喝水），在日常生活中，我并不会随便叫人一定要多喝水！」王介立医师表示，每当有洗肾（透析）病人询问一天可以喝多少水份时，标准答案其实是「有渴再喝，没渴都不要喝」，以免病人过量喝水增加低血钠风险。
王介立医师解释，如果没有正确提醒洗肾病人不必多喝水，病人很容易以为必须额外摄取「尿量＋600至800」的水份且不喝不行，其实是错误观念。以尿量为基准估计的是「每日最大允许量」而不是「最少必须要喝」的饮水量。对透析病人来说，如果完全不会渴，一整天不喝水也不会怎么样。
王介立医师强调，许多人受到大众文化影响，认为「没事多喝水、多喝水没事」，但是，站在医师角度，提出「多喝水」的建议必须拿出开医嘱的严谨态度，尤其病患将医师的话语奉为圣旨，在未完全评估肾脏功能及低血钠风险前，反而要避免过量喝水造成代谢负担。
本文／图经授权转载自潮健康（原标题：多喝水恐「低血钠」增死亡率？ 医师：这类人没渴都不要喝）
责任编辑／林俐
