研究显示：中国采取措施可在 2047 年全面消除宫颈癌
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【环球网报道 记者 李青云】由高危型人乳头瘤病毒（HPV）持续感染导致的宫颈癌，是女性最常见的恶性肿瘤之一，也是全球和我国面临的主要公共卫生问题之一。2020 年 11 月 17 日，世界卫生组织启动了《加速消除宫颈癌全球战略》，包括我国在内的 194 个国家首次承诺要消除这种癌症。
宫颈癌是一种可防可治的癌症，通过人乳头瘤病毒（HPV）疫苗接种和早期筛查可以有效预防、遏制宫颈癌发生和进展，大幅降低宫颈癌的病发率和死亡率。目前，我国约有 1/3 的女性参加过宫颈癌筛查，并有约 1000 万女性自费接种了 HPV 疫苗。但是，我国宫颈癌发病率仍正在以超过 10% 的年均增速快速增长，并呈现年轻化趋势，形势十分严峻。
3 月 4 日是第四个国际 HPV 知晓日。环球健康记者了解到，就在国际 HPV 知晓日的前夕，国际期刊 BMC Medicine 在线发表了一篇中国国家癌症中心的研究成果，其中测算出，如果对我国宫颈癌防控路径进行优化，通过为适龄女性大规模接种 HPV 疫苗，配合扩大宫颈癌筛查等措施，中国可以在 2047 年实现消除宫颈癌的目标，并节省大量经济成本。据了解，这是全球范围内首次以卫生经济学的角度分析消除宫颈癌的最优路径。
研究显示：中国可采取措施在 2047 年实现消除宫颈癌的目标
消除宫颈癌将是一项持续数十年的重大公共卫生行动，怎样才能以最小的代价、沿着最优的路径实现消除目标是世界各国都十分关注的议题。
近日，国家癌症中心 / 中国医学科学院肿瘤医院赵方辉教授的团队在 BMC Medicine 杂志上发表了题为：Effectiveness and cost-effectiveness of eliminating cervical cancer through a tailored optimal pathway: a modeling study（通过量身定制的最佳途径消除宫颈癌的有效性和成本效益：一个模型研究）的研究论文。该研究为中国量身定制了一条通向消除宫颈癌目标的优化路径，并量化评价了该路径的效果和成本效益。研究证实，如果从 2021 年（即第 1 个 100 年目标时）开始采纳该优化路径，中国可以在 2047 年（即第 2 个 100 年目标之前）实现消除宫颈癌的目标，并节省大量经济成本。
研究发现，在中国实现消除宫颈癌目标的最具成本效益的方案是充分利用现有资源，全面综合不同年代出生人群各自的最佳策略而形成的一条分时段、分阶段的整合路径。具体来说，应在 2021 年开始对 9 岁女孩进行常规 HPV 疫苗接种（目标覆盖率为 95%），并于 2031 年在国家免疫规划中及时更新多价疫苗；在 2022~2025 年对 25 岁以下女孩进行 HPV 疫苗阶段性补接种，在疫苗产量限制下以最快的速度扩大接种覆盖率（目标覆盖率为 90%）。
在宫颈癌筛查及治疗方面，针对未接种疫苗的女性，应在其 35~64 岁时进行每 5 年一次的基于 HPV 检测的宫颈癌筛查，在筛查服务资源的限制下以最快的速度扩大筛查人群覆盖率（目标覆盖率为 90%）；对于接种过二价疫苗的女性，应在其 40~55 岁时每 5 年进行一次筛查；而对于接种过九价疫苗的人群，仅需在其 40、45 和 55 岁进行 3 次筛查。
研究显示，该优化路径将在 2021 年到 2100 年为我国节省约 1000 亿美元的经济支出，且多挽救 1.16 亿的质量健康调整寿命年，并额外避免约 751 万宫颈癌新发病例和 253 万宫颈癌死亡病例。
适龄人群有望免费接种 HPV 疫苗
在 2020 年全国两会上，有多位代表委员曾提交建议和提案，呼吁尽快实现我国适龄女孩 HPV 疫苗国家计划免疫接种（免费接种）。近期，国家卫生健康委公开了对相关建议提案的答复，称将继续监测 HPV 疫苗接种相关情况，在科学论证的基础上，对 HPV 疫苗接种纳入国家免疫规划进行统筹研究，逐步推广适龄人群 HPV 疫苗接种；推动试点先行，鼓励有条件的地区探索更灵活的疫苗接种筹资方式和接种政策，逐步推广 HPV 疫苗适龄人群免费接种，为国家制订相关政策提供经验。
在今年的两会期间，多位政协委员也呼吁，应将宫颈癌防控关口逐步前移，推动 HPV 疫苗普及和筛查技术的应用，努力实现 " 没有宫颈癌的未来 "。
此前，国家癌症中心 / 中国医学科学院肿瘤医院流行病学研究室主任赵方辉教授接受环球健康记者的采访时也表示，我国宫颈癌防控需要扩大成年女性人群筛查覆盖率，以及尽早推广 HPV 疫苗在适龄女孩中的应用。
