不菸不酒、胸部X光正常 陪咳嗽尪就诊…妇人竟罹肺癌
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记者李鸿典／台北报导
大家千万不要以为胸部X光正常就等于没有肺癌喔！胸腔重症医师苏一峰在部落格以及脸书分享真实案例，他说，一名会下厨的40多岁主妇，不菸不酒，偶尔有一点点咳嗽，胸部X光完全正常，结果竟罹肺癌。
*(photo:SETN)▲胸腔重症医师苏一峰在部落格以及脸书分享真实案例提醒，千万不要以为胸部X光正常就等于没有肺癌！（图／苏一峰医师提供）
苏一峰医师说明，面对早期肺癌、胸部X光不是一个足够敏感的检查工具，因为只能发现大于1-2公分以上的肺癌，而且肺癌还不能躲在死角位置！如果肺癌躲在骨头、心脏大血管或横膈..等等器官的后面，则容易被挡住看不见。所以大家千万不要以为：胸部X光正常就等于没有肺癌喔！
他分享，临床上不少患者照X光正常，之后不久发生末期肺癌！像是曾有一名40多岁的家庭主妇，陪咳嗽不止的先生来门诊检查，太太自己不菸不酒会煮菜，自己也有一点点偶尔咳嗽，胸部X光完全正常。太太听完他的解释后决定做个电脑断层检查，结果先生常咳嗽反而没事，太太却发现1.5公分的肺腺癌！目前开完刀救回一命。
苏一峰医师表示，过去检查肺癌中最常被使用工具不外乎胸部X光、痰液癌细胞检查、肋膜积水细胞学检查，而以上种种方法常常都能检查出末期的肺癌。这是因为胸部X光只能发现大于1公分肺癌，而且胸部X光有许多死角无法看清楚，譬如：心脏纵膈的前后，肺门大血管处，还有肺尖处或横膈下方、最后还有骨头交接处等等，这些死角都会 妨碍肺癌的发现。另外痰液检查也只能发现末期肺癌，因为当你痰中都已经出现癌细胞了，这也代表癌细胞已经在你的气管当中到处转移了。而当肺癌病人出现肋膜积水时，代表癌细胞已经蔓延到肺部以外的肋膜，此时都已经无法开刀治癒肺癌了。
他还说，很多患者的肺癌长在X光的死角之处，虽然几年都曾检查过胸部X光，但是当时仍然无法早期发现肺癌，等到肺癌长大到3、4公分以上时才被发现，而此时常常都已经是末期无法开刀治癒。
低剂量肺部电脑断层能提高早期诊断率；苏一峰医师表示，低剂量肺部电脑断层是在肺癌的诊断工具近年最重大的突破， 低剂量电脑断层顾名思义，就是把电脑断层所遭受的辐射剂量降低，现在的医疗技术精进，低剂量电脑断层可以将辐射剂量降到五分之一以下，虽然因为减少辐射剂量也会减少解析度，但是用在检查像肺部这样空气多的器官时，这样的辐射剂量已经足够把肺部看清楚，进一步来说低剂量肺部电脑断层目前还只能用在肺部上，其他器官仍然无法使用。
苏一峰医师进一步说明，低剂量肺部电脑断层大大提高肺癌早期诊断的机会，突破过去X光只能看到一公分以上肺癌的限制，还有X光死角的限制，不同的医院虽然使用的电脑断层有所不同，但是目前大部分低剂量肺部电脑断层已经可以看到0.3到0.5公分大小的肺癌，生长在X光死角的肺癌也能在低剂量肺部电脑断层看清楚，通常这时的肺癌还是初期，只要开刀就能痊癒避免死亡，也有不少的经验，不少朋友的父母在求诊当时虽然X光正常，在建议之下，接受低剂量肺部电脑断层后发现了早期的肺腺癌，经开刀后得到痊癒。
