从就诊到去世仅 10 分钟，这种“嗓子疼”很危险
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天气转凉，空气干燥，咽喉疼痛时有发生，引起咽痛的原因有很多，但是有一种急症——急性会厌炎，不容忽视。今年 5 月底，一则 " 咽痛致命 " 的新闻引发网友热议。26 岁女子吃完火锅嗓子疼，症状严重后送到医院救治却回天无力，从就诊到去世仅 10 分钟，这种要命的咽痛就是急性会厌炎。
嗓子不适三天，出现呼吸困难
今年 10 月初，35 岁的王先生到江苏省中医院耳鼻喉科门诊就诊，自诉聚餐饮酒后出现咽痛伴有咽部异物堵塞感，不适 3 天，但没太在意。就诊当天早晨，喉咙不适症状加重，甚至出现了呼吸困难，王先生说：" 本来想随便吃点消炎药就能好的，没想到症状越来越重，想到之前看过吃火锅嗓子疼致命的新闻，所以没敢再耽误。" 江苏省中医院耳鼻喉科副主任医师徐秀娟检查后发现，王先生会厌充血，会厌谷右侧有脓性分泌物，诊断为 " 急性会厌炎 "。收治入院后，经输液治疗，张先生的不适逐渐好转。
徐秀娟介绍：" 急性会厌炎是耳鼻喉科急重症之一，往往因炎症、痰液刺激致喉痉挛或诱发迷走神经反射，导致心跳呼吸骤停，进而导致窒息、缺氧危及生命。幸好患者发现不适感加重后及时来检查，否则会厌完全盖住声门，情况更加危急。" 她提醒，大家都有过嗓子疼的经历，很多人都觉得是小病，其实嗓子疼可能是危重疾病的信号，出现急性剧烈喉痛并进行性加重，伴有呼吸困难的表现，不要拖、不要扛，应及时就医，加强家庭人员陪护照顾，密切留观。
急性会厌炎可导致窒息
会厌位于喉咽部，舌骨及舌根后面，由会厌软骨及覆盖黏膜组成，在喉入口之前，上宽下窄形如树叶。人在说话或呼吸时，会厌向上，使喉腔开放；吞咽时，会厌则向下，盖住气管，保护呼吸道免受食团侵入。当会厌受到感染、过敏等因素导致炎症反应时，就可能变形、肿胀或失灵，如不及时处理，会厌会从一片 " 小叶子 " 变成肿胀的 " 气球 "，阻塞和闭合气管导致窒息性死亡。
徐秀娟介绍，急性会厌炎是以会厌为主的声门上区喉黏膜的急性炎症，此类炎症不仅累及会厌，同时或多或少地波及声门上区各结构，因此也称为 " 急性声门上喉炎 "。该病凶险之处在于，起病迅猛，可在半小时至数小时内发病，病情发展极快，死亡率甚高。
哪些因素会导致急性会厌炎？感染为急性会厌炎常见的病因，常见由 B 型流感嗜血杆菌、溶血性链球菌、葡萄球菌及肺炎球菌等细菌感染，或合并病毒感染所致，多经呼吸道途径感染。还有过敏反应，由于饮食、药物或虫咬等，对某种过敏原发生反应也可以引起会厌区黏膜及周围组织出现肿胀；喉部外伤，如吸入蒸汽、刺激性有害气体，食用温度过高或有刺激性的食物等，都可能造成黏膜的炎性病变，引起水肿；邻近器官感染，会厌周围器官或组织的急性炎症，也可以蔓延而侵及会厌黏膜，比如急性扁桃体炎、口底炎、急性鼻炎等。
急性会厌炎成人多见，全年均可发病，以早春、秋末及季节变化时发病者为多，多见于工作压力大、生活节奏快、饮食不当的青壮年。此外，免疫力低下、合并基础疾病控制不良的高龄老人也是该病的高发人群。
呼吸系统疾病高发，出现这些症状当心是急性会厌炎
需要警惕的是，很多疾病都可能会有喉咙痛的表现，尤其秋冬季呼吸系统疾病高发。如果出现嗓子不舒服，估计大部分人会觉得是感冒、上火，因此急性会厌炎很容易被忽视和误诊，导致病情延误。
根据急性会厌炎发病机制的不同，临床症状有所区别。大部分感染因素所致急性会厌炎多发病前 2～3 天内有畏寒、发热表现，而后出现咽痛、吞咽疼痛。病情进展后迅速出现咽部堵塞感、气促呼吸困难。
对于过敏因素所致急性会厌炎则有相应食物或药物过敏史，短期内接触史，常反复发作，以咽部堵塞感、说话含混不清为主要临床表现，但声音无明显改变。
与其他咽喉发炎相比，急性会厌炎症状重，起病急，以咽痛、吞咽困难、讲话含混而声音无改变为典型症状，间接喉镜或纤维喉镜下观察到会厌黏膜充血、红肿或苍白水肿，会厌膨胀呈半球形遮盖声门。
根据急性会厌炎起病程度不同，治疗方式也有所不同。早期以咽喉疼痛为主的，积极输液治疗，抗感染、抗炎治疗为主，大多愈后良好。对于起病急、以明显呼吸困难胸闷气促为主的，需要根据患者呼吸困难情况进行分度，严重的需要行气管切开，建立人工气道，确保呼吸顺畅。
在预防方面，对于患有部分慢性疾病的中老年患者而言，慢性疾病控制欠佳，免疫功能低下为感染急性会厌炎的病因，又为该病迁延不愈、病情难以控制的主要影响因素。建议这类人群，生活中要注意积极控制血压、血糖、血脂，维持身体内环境稳定。
针对基础情况良好的患者，疲劳、抵抗力下降、烟酒辛辣食物刺激或过敏因素的存在是最为常见的诱发因素，咽喉疼痛后也容易忽略大意，缺少对该病风险及危害的正确认识。针对此类人群，专家建议避免过度疲劳、注意饮食调节，远离过敏原，有意识地熟悉常见危险疾病的科普知识。此外，发生急性扁桃体炎、咽炎、鼻炎等邻近器官感染，应及时治疗，避免炎症波及会厌部。
通讯员 冯瑶 现代快报 + 记者 梅书华
（校对 胡涛）
