加拿大研究称女患者做手术碰上男医生死亡风险更高：可能有哪些原因
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- 卡吉尔·卡萨波格鲁（Cagil Kasapoglu）
加拿大一项研究发现，同女外科医生相比，女性患者手术时如果碰上男外科医生，她们死亡可能性会上升32%。(photo:BBC)要做手术了，想象一下你的外科医生，穿好手术服，一切准备就绪。你脑中出现的是男医生，还是女医生呢？
如果你是女性，最好应该把为你手术的外科医生幻想为女性，因为这更可能会救你一命。
这是因为根据最近一项研究，同女外科医生相比，女患者接受手术时如果碰上男外科医生，死亡的可能性会上升32%。
但对男性患者而言，主刀的医生是男是女区别不大。研究还发现，如果为女患者做手术的是男医生，那么她们也更有可能会出现并发症，同时，一个月内重新住院的几率也更大。这是为什么呢？
领导该研究的沃利斯博士（男性）对此并不确定。这项研究结果发表在美国医学会杂志《外科学纪要》（JAMA Surgery）上。
沃利斯对BBC表示，他们还没有找到这一发现的答案，但正在为此而努力。
于是，我们询问了几位女外科医生，她们介绍了女患者做手术由女外科医生主刀可能会更安全的原因。
痛感问题
加拿大的这项研究分析了2007-2019年间在加拿大安大略省接受手术治疗的130多万患者，参与手术治疗的共有2937名外科医生。
据称它是“第一个试图说明外科医生与患者性别之间性别一致性与手术结果相关性方面的研究”。
虽然它没能明确说明女患者碰上男外科医生为什么手术效果可能会更糟，但它确实指出了一些在其他文献中记载的一些可能性解释。
威廉姆斯医生表示，男性对女性的各种苦痛抱怨有偏见，往往会置之不理。(photo:BBC)该研究结果给出的其中一个可能解释是，人们对疼痛的认知感存在巨大差异 - 男医生“可能会低估女患者症状的严重程度”。
美国波士顿塔夫茨大学医学院的泌尿科医生威廉姆斯对此表示赞同。
她说，男性对女性的各种抱怨有偏见，往往会置之不理，因为男医生会认为女性更焦虑，也容易歇斯底里。因此，会导致他们对女性术后的一些苦痛抱怨不重视。
“抱怨没人理、疼痛被最小化处理、疾病的严重程度往往不受重视或忽视，”威廉姆斯医生对BBC说。
纽约血管外科医生斯万对此表示赞同，她认为女性患者死亡率上升可能与“男外科医生更可能彻底不理或不重视女患者的担忧和症状有关”。
态度问题
多伦多大学圣迈克尔学院医院的结直肠外科医生巴克斯特医生相信，“同男性相比，人们更倾向于忽视女性的疼痛”，但当然还有其他因素在起作用。
巴克斯特医生说，当人们想到外科医生时，他们想到的是男性。(photo:BBC)她对BBC表示，作为外科医生，当你看到病人时你会做出什么样的决定？你会给哪位病人手术？外科医生（的决定）可能存在性别差异，他们对待男、女不同患者的态度可能也有差别。
她说，例如有关文献显示，女心脏病专家要比男专家在治疗女性心脏病患者方面效果更好。但她同时也指出，人们对待男、女外科医生的态度也不一样。
她表示，在手术过程中女外科医生如果手术效果不好会受到惩罚，她们接到的转诊人数也会随之减少。而且，由于手术结果欠佳她们往往也更不容易被人原谅。
巴克斯特医生还说，“手术结果不好会被认为是跟医生的技术有关，但如果是男外科医生，人们则更可能认为是时机、运气不好”。
“所以，女外科医生必须表现得更优秀才能被一视同仁，”她说。
交流技巧
威廉姆斯医生解释说，另外一个原因可能跟女性“情商更高、更具同理心和沟通技巧有关”。
堪萨斯大学医学中心骨外科医生邓普顿认为，女外科医生对待女性患者的方式也许有助解释这些不同。
她解释说，病人需要医患之间的融洽关系才能放心披露病情，而这对诊断和治疗可能是至关重要的。
“可以就与手术有关的担忧进行更多对话，并早期解决些问题，” 邓普顿医生说。
之前的确有研究发现，如果患者是女性而医生是男性，医患之间的关系和互动可能会受到影响。但交流与沟通不仅仅只取决于医生。
安大略省的研究注意到，女患者可能对男医生隐瞒自己术后疼痛和并发症的实情。萨万医生同意这种说法。
她说，女性患者在女医生面前感觉会更放松些，因此更有可能开诚布公地沟通，并遵守医嘱。
萨万医生说，男性外科医生不太可能关注女性患者的担忧和症状。(photo:BBC)性别偏见
长期以来，人们已经承认在以男性为主导的这一行业中所存在的性别歧视，它可能是女性离开这一行业的一个因素。
2015年，女性外科医生还曾在社交媒体推特上使用“#ILookLikeaSurgeon”（#我就是外科医生）来表达不满。
时至今日，在这一话题标签上留言的仍很多，其中，女外科医生经常被人认为是做其他工种：几乎是除了外科医生以外的其他一应工种。
威廉姆斯医生还表示，女外科医生也不断受到自己是女性这一性别的提醒。
她说，“大多数患者和工作人员都以为我不是外科医生，”“最常见的是认为我是医疗助理、秘书、营养师，如果幸运的是，会被认为是护士”。
威廉姆斯医生说，最过分的例子是，即使在她向病人介绍了自己，并与之讨论了诊断、手术方案，以及好处和风险之后，病人还问她：“谁将为我做手术”？
她相信女外科医生需要“表现出色来证明自己”，并说这可能也是该研究发现的一个因素。
威廉姆斯医生表示，有患者仍然抱有男外科医生更好这样的陈规陋习。
她说，“我们深知这一点。因此，我们在接触每一位病人时都面临额外的压力，即打破我们不如男外科医生的成见和想法。我们不能出错”。
在安大略报告分析的超过 130 万例手术中，超过 57% 的患者是女性，但女外科医生还不到 11% 。(photo:BBC)性别失衡
尽管研究的负责人之一沃利斯博士强调安大略省的研究显示的只是一个人口水平趋势，并不意味着男外科医生治疗的女患者效果就一定更差，但该研究也揭示了一个严峻的事实 - 在所分析的130多万例手术中，57%以上的患者为女性，但女外科医生才不到11%。
萨万医生对女外科医生相对缺乏这一情况感到痛心。她说，不该出现由于某一领域女外科医生人手不足而影响对任何患者治疗这样一种事实。
萨万医生还表示，无论是什么原因，如果女患者由女医生来关照效果总是更好属实的话，“那我们需要让所有外科领域中都有女外科医生，以便满足女性患者的需求。”
英格兰皇家外科医生学会副会长敏特承认，需要改进外科手术领域的性别平衡问题。
敏特注意到，在英国选择接受外科医生培训的男性多于女性。女性在外科培训初期占41%，到了高级培训阶段则下降到30%，最后只有14%的外科专家为女性。
那些坚持下来的女性很可能在职场受到性别歧视，威廉姆斯医生说，对她来说这几乎是家常便饭。
她回忆说，一天深夜她被叫到急诊室去检查一名男患者。为了让这位男患者感到更舒适，一名男护士跟他开玩笑说：“要自制啊，不要总想勾引医生。”
威廉姆斯医生说，“男护士以非常大男子主义的方式把我贬低物化 ，并让病人不要把我当外科医生看，而是当作一名不用尊重以及可以随便跨越界限的一名女性来对待。”
克服性别歧视和偏见对说服更多女性从事外科医生行业、并让她们留下来干这一行至关重要。
但就目前而言，巴克斯特医生似乎是对的。她注意到，“当人们想到外科医生时，他们首先想到的是男性”。
