想生小孩吗？日本泌尿科医师教男性判断自己「能不能生」！
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（2021
Marco Verch Professional Photographer , A man with hands holding his crotch. Man feels pain in his groin @ Flickr, CC BY-SA 2.0.）(photo:UpMedia)我就直截了当的说了，备孕的主角严格来说不是阴茎，而是睪丸。换句话说，睪丸比阴茎更重要。在青春期迎来第二性征时，最先发生变化的就是睪丸。睪丸先开始变大，其他地方才逐渐跟着转变成为大人的身体。
不过阴茎再怎么说都还是比较显眼，因此大家都会在意阴茎的大小，但睪丸的大小却很少有人在意。泌尿科的门诊常有因为阴茎大小与包茎问题的人前来求助，但完全没有人因为担心「睪丸是不是太小」而前来看诊。
睪丸是制造男性荷尔蒙（睪固酮）与精子的器官，左右的阴囊（袋）内各有一个。睪固酮是关系到性欲与勃起的重要荷尔蒙，而精子正是怀孕的主角。换句话说，睪丸的大小其实比阴茎的大小更重要。
青春期前的睪丸，容量不到2ml；长大成人之后，则增加到15～20 ml。睪丸的变化如此剧烈，大家却都不太在意，实在很可惜。
一般而言，右边的睪丸多半比左边的大。有报告显示，调查了六五一名日本人后，得到的睪丸平均重量是右边15.35g，左边14.53g。
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如果想要在一定程度上正确测量，还是必须去医院，但有个方法可以自己简单地确认睪丸大小。请用食指与拇指比个OK的手势，只要自己的睪丸比OK的圈圈大就没问题，是顺利成长的正常尺寸。
即使没有比OK的圈圈大，只要大小差不多就没关系，但如果不到圈圈的一半，就有点需要担心了。若这时正在备孕，最好尽早去医院接受检查。
此外，如果睪丸的大小是圈圈的两倍以上、睪丸中有硬块或整体坚硬（硬得像骨头一样），也建议尽快去医院。
睪丸变大的原因有两种，一种是积水，而另一种就是肿瘤。如果摸起来软软的，就是阴囊内积水的「阴囊水肿」，不会对健康造成太大的影响。如果因为过大而带来困扰，可以在门诊抽出积水，或是接受手术根治。
但如果触摸阴囊时有坚硬块状的触感，就有可能形成肿瘤。而且多数情况是恶性肿瘤，也就是「睪丸癌」。睪丸癌患者每十万人当中大约只有一人，不是那么常见。但好发于二、三十岁，有些人是在前往医院接受不孕症治疗时偶然发现的。
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此外，也经常有人发现造成不孕症的「精索静脉曲张」。阴囊上方有血管、输精管（精子通道）、神经、淋巴管集结成束的「精索」，而精索静脉曲张就是静脉血液逆流所导致的扩张状态。
睪丸的温度比体温低2～3℃，借此保持制造精子的适当环境，如果温度与体温相同的血液逆流而上，就会导致睪丸中的温度与内压升高，这么一来制造精子的功能与精子的品质就会下降。
精索静脉曲张占了男性不孕症患者的30～40％，可说是男性不孕症最常见的原因。一般男性当中也有15％的人有这项问题，由此可知，有些人即使精索静脉曲张也对健康没有影响，不会导致不孕。
如果在洗澡的时候自己观察阴囊上方，发现阴囊表面因血管而凹凸不平，最好去专门的医院（泌尿科）接受检查。 精索静脉曲张可透过视触诊与超音波诊断。如果透过精液检查，发现精子数与运动率降低，虽然不一定需要治疗，但要是迟迟都无法怀孕，就必须考虑动手术。
治疗之后，大约七成的案例都能改善精液的状况。
*(photo:UpMedia)【作者简介】
1997年岛根医科大学（现在的岛根大学）医学院毕业后，进入该大学附属医院服务，而后进入圣隷滨松医院。现任圣隷滨松医院综合性治疗科部长，同时为不孕症中心的主任，日本泌尿科学会专科医师、指导医师、日本性功能学会专科医师、代议员，日本生殖医学会生殖医疗专科医师，日本性科学会干事，该协会认证之性治疗师，日本青春期学会理事，岛根大学医学院临床教授。
专看性功能障碍、男性不孕症、男性更年期障碍。致力于透过演讲及各媒体推广正确的性知识。合着书籍有《国高中开始的生活&性生存指南》《性治疗入门》《中高年的性生活智慧》，监修书籍则有《银发世代的爱与性》等。
