子宫肌瘤一定要开刀切除吗？医师揭六大观察重点，有这些症状速就医
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子宫肌瘤不一定要手术切除？关键在6大症状。（示意图 / 取自Pexels）(photo:StormMg)子宫肌瘤是子宫最常见的肿瘤，估计35岁以上的妇女，至少五分之一长有或大或小的肌瘤 ; 40岁以上的妇女，五分之二以上的人有子宫肌瘤，其中不少人根本没有症状。中医师周宗翰分享，在门诊中评估需不需要开刀，或转诊西医做更进一步的检查，主要关键是看症状而定、而不是肌瘤的大小，其中最先要帮患者排除的就是是否有子宫恶性体瘤的可能发生。
恶性的机率为千分之二、三之间，这些恶性体癌包括恶性子宫平滑肌肉癌（LMS）、子宫内膜间质肉癌（ESS）、恶性弥勒氏管混合肉癌（MMMT），即使手术切除，加上放疗、化疗，预后也大多不太好，死亡率常常超过一半以上。不过虽然恶性瘤的机会非常低，但仍会遇到一两个患者有这样的状况，这时开刀绝对是第一个考量。由于子宫体肉瘤生长快速，很早就会借由淋巴和血液转移到他处如肺部或远处转移，而且经治疗后在腹部或骨盆腔内也容易复发、死亡率高，早期发现非常重要。
周宗翰中医师指出，是否会建议患者转诊进行开刀治疗，有几个判断要点，唿吁民众应多注意自身状况，并固定回诊检查，有异状时尽速至妇产科就诊：
1. 在追踪检查中日益快速变大
通常子宫肌瘤正常的生长速度为一年一公分，经过中医的调养后通常就算没缩小，长大的机会也不高 ; 如果患者一年内肌瘤长大3-5公分以上或是几个月内从2公分长到4公分，再长到7、8公分，或是经过中医调理后肌瘤并没有显着的减缓增长，就会建议是否要做更精密的检查以决定是否要开刀。
2. 停经后反而更显着变大
正常子宫肌瘤停经后会随着时间开始萎缩，如果停经后子宫肌瘤还是有变大的情况，就要考虑是不是非良性的肿瘤，子宫恶性肉瘤多发生在接近停经或停经后妇女，故年长妇女长出子宫肿瘤，也要特别注意。
3. 有明显的不适症状
如月经量太大、月经期太长、贫血、严重频尿等代表肌瘤的位置长的不好；子宫肌瘤如向前压迫到膀胱，则会频尿或排尿困难；向后压迫到直肠，则会便秘或排便疼痛。子宫肌瘤导致子宫收缩不全，长期月经量太多或经期拖太长而产生血崩，会造成贫血、倦怠感，在中医的治疗后并没有显着的改善，这时也会建议将开刀列为治疗的最终选项。
4. 乳癌的患者曾使用泰莫西芬（tamoxifen）
泰莫西芬主要用在预防术后乳癌之复发，它主要为抗雌激素作用，但仍有少部分雌激素作用，因此会增加子宫内膜癌和子宫恶性肉瘤发生率，尤以恶性混合缪勒氏瘤最多，这时建议患者持续于妇产科追踪。
5. 超音波检查质地明显异常
检查影像看起来形状怪异（例如有空洞）等，肿瘤中间有退行性变化，如出血、液化、坏死，不过这必须由妇产科医师评估。
6. 子宫异常子宫出血、慢性骨盆腔疼痛併有严重的痛经、性交疼痛、急性下腹部疼痛
毕竟还是有些人的体质对于中药与针灸的反应是不佳的，这类型的患者大约占门诊的两成，这其实跟体质有关系，在中医调理2个月后并没有显着改善，也会建议要开刀。
本文经授权转载自健康医疗网（原标题：子宫肌瘤何时该手术 六大关键千万别轻忽）
责任编辑／陈怡蓁
