乳癌是女性发生率第一名的癌症，为何筛检率不到4成？除了乳房X光摄影，还有这1种检测方式
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台湾乳癌筛检的方式以乳房X光摄影为主，疼痛感明显，许多女性因此却步，导致筛检率偏低。（示意图／取自photo-ac）(photo:StormMg)乳癌是全球女性发生率第一名的癌症，和欧美国家好发于五十五岁至六十五岁相比，台湾女性罹患乳癌的高峰落在四十五岁至五十四岁之间，比西方国家早好几年。
台湾乳癌筛检的方式以乳房X光摄影为主，疼痛感明显，很多女性因此心生恐惧而却步，导致筛检率偏低。根据2021年国民健康署最新统计结果显示， 四十五岁至五十四岁乳癌筛检率仅占该年龄层人数38％。
国健署的「国民健康访问调查」显示，台湾女性因为「不想痛」、「不需要」，林若凯提醒，乳癌必须早期发现、早期治疗，才能达到最好的治疗效果，且从预防医学的角度而言，早期检测也是最经济的方式，耗费的社会成本也最少。
不过，林若凯坦言：「乳房X光摄影判读东方女性之乳房组织较有困难。」究其缘由，主要是因为东方女性乳房组织较致密，必须透过技术熟练的操作员以最适角度摄影，加上放射科医师凭借经验判读检查结果是否有异，才能有效从影像学检查找出病灶。
传统病理化验快速安全，却常令人不适
当乳房发现肿瘤或不明组织时，则必须抽取组织来进行病理化验。乳房穿刺使用细针抽吸或粗针切片，因为快速、安全，是目前普遍採用的方式，「但过程中需要麻醉，是属于侵入性的检查，」林若凯提醒。此外，为了提高准确度，每颗肿瘤可能不只切片一次，而有些女性乳房有多颗肿瘤，较难逐一穿刺。
「即使有麻醉，还是很不舒服，」林若凯分享自己罹患乳腺炎，进行乳房穿刺的经验。再加上，根据临床报告，大约七成以上受检者结果为良性，民众难免感觉「等于白白挨了好几针」。
透过血液检验DNA，也能了解肿瘤性质当恶性肿瘤增生时，癌细胞会将其DNA释放至血液中，因此，透过抽血（血浆检体）检验DNA甲基化的程度，也可以了解肿瘤性质。
甲基的化学式是CH3，是由一个碳原子和三个氢原子组成，「DNA甲基化也属于染色体的一部分，」林若凯解释，染色体受后天环境、饮食或生活习惯等影响，会产生许多甲基化修饰，在DNA上留下修饰标记。
她进一步说明：「大部分DNA甲基化修饰在周边染色体上，可以稳定及保护染色体结构，但若发生在抑癌基因的启动子周边，就会抑制抑癌基因表现，提高罹癌风险。不过，恶性肿瘤DNA甲基化通常在罹癌初期就会出现，借由抽血检测，甚至可揪出零期乳癌。」
历经七年多的研究，林若凯及团队成员以台湾个案临床检体验证，再加上美国癌症基因体图谱计画（The Cancer Genome Atlas, TCGA）资料库分析，从四十五万个甲基化位点中，找到一百六十个异常基因，历经层层筛选验证，挑选出三个候选基因。经过三百多位乳癌患者验证，证实敏感度已达92．3％，专一性也达91．7％。
作者介绍｜林惠君、黄筱珮、吴佩琪
林惠君政治大学新闻研究所、辅仁大学中文系毕业，曾任职于《远见杂志》、中央通讯社，担任医药与财经记者，拥有逾十五年採访经验，合着有《影响力策略：16个永续共荣的企业故事》、《与世界一起变好：北医大SDGs的故事》。现为自由撰稿人。
黄筱珮政治大学新闻系毕业，资深文字工作者，曾任《台湾日报》、《中国时报》记者，合着有《竞合力点亮医疗：北医医疗体系的变革之路》、《关键影响力：金牌企业成功学》等书。热爱採访与写作，相信文字的力量可以改变世界。
吴佩琪世新大学新闻系毕业，曾担任电视台节目制作人，并为多家媒体与出版社营养健康类书籍特约记者及撰稿人，参与相关着作有《击退10大难搞文明病：健康有方 中西医联手》、《植物蛋白质的神奇力量：兼具高营养与零负担的人体第一营养素》等书。
本文／图经授权转载自天下文化《订制你的无病生活：30问掌握预防、诊断、治疗、照护对策》（原标题：愈来愈多女性朋友罹患乳癌， 除了乳房摄影，还有其他有效的检测方式吗？）
责任编辑／赵凤玲
