便祕、忧郁竟然是「帕金森氏症」的警讯...医教1分钟自我检测，做不到就要尽速就医！
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近年来巴金森病罹病率不断上升，医教一招自我检测。（示意图／取自pakutaso）(photo:StormMg)「我们团队有做居家医疗，记得有一回，本来要去看失智症的病人，结果抵达之后才发现他们家里除了失智的病人外，旁边还有一位巴金森病（帕金森氏症）患者，但是自己却不知道应该要就医治疗。」基隆长庚纪念医院神经内科苏丰杰医师分享，「基隆的巴金森病患者就医的时机较晚，可能是因为老人家获得的资讯较少，就医也比较不方便。如果希望患者早期就医，对年轻人的卫教很重要，年轻人有认知，才会及早把病人带出来。」
巴金森病是退化性疾病，活得越久就越有可能出现，罹患巴金森病的比率在60岁左右的族群约1%，到了80岁以上族群约2%。苏丰杰医师表示，近年来，巴金森病罹病率不断上升，可能是民众对于疾病的认知提升。以前大家或许会认为走不稳、颤抖是老化的现象，而不以为意；现在若发现有动作缓慢或肢体僵硬的状况，家属会警觉可能是巴金森病，而带患者就医检查。所以提供卫教资讯，加强年轻人对于疾病的认知，有助于发现巴金森病。
大家对于巴金森病的「动作症状」较为熟悉，例如手会颤抖、姿态前倾、步伐变小、动作变慢、平衡困难等，不过巴金森病还可能造成一些「非动作症状」，例如忧郁、失智、睡眠障碍、意识障碍、性功能障碍等。
*(photo:StormMg)非动作症状可能比动作症状更早出现，且随着巴金森病程进展逐渐恶化，苏丰杰医师解释，如果是在50岁发病，患者可能在30岁时会注意到有便祕、嗅觉异常的毛病，40岁就注意到有快速动眼期行为障碍（RBD，REM behavior disorder），快速动眼期基本上就是正在作梦，一般作梦就只是做梦，身体不会乱动，可是有些人在作梦的时候会跟着手舞足蹈，梦到在打架，身体就出现打架的动作。在诊断前5、6年，患者开始会有些忧郁或焦虑状况。
非动作症状的出现与体内的左旋多巴缺乏有关，苏丰杰医师解释，根据病理分期（Braak staging），一开始可能会有嗅觉异常跟自律神经失调，到了病理分期的第3期、第4期，开始有睡眠跟一些动作的问题，最严重的时候会影响到大脑皮质，而有情绪与认知功能障碍。
巴金森患者大多不晓得巴金森病会造成焦虑、忧郁、便秘，也可能没有察觉到相关症状，而没有及时到神经科就诊。多数巴金森患者都是因为有单边颤抖、动作缓慢、肢体僵硬、扑克脸等动作症状而就诊。苏丰杰医师说，我们会检视患者的用药并做检查找原因，包括抽血、核磁共振等，接下来可以做脑部多巴胺扫描，或尝试使用药物，很多病人在吃药后症状明显改善，就很可能是典型巴金森病；如果吃药的效果很差，可能就要考虑是非典型巴金森病。
