胰脏癌又称「癌王」，多数患者确诊时早已晚期！五年存活率仅6％，医师曝1件事才是最大关卡
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胰脏癌又称癌王，由于前兆不明显，多数患者确诊时已为晚期。（示意图／取自photoAC）(photo:StormMg)胰脏癌被喻为癌王，因五年存活率仅有6%，多数患者确诊时已为晚期，且容易复发，与其他癌症相比，更让患者难以接受。63岁的陈先生本来就属于高瘦身材，退休后越来越瘦，却没察觉异常，后因肠胃不适就诊才发现罹患胰脏癌，惊愕不已。由于肿瘤已侵犯到肠子，无法立刻安排手术，彰化基督教医院血液肿瘤科主治医师曾若涵先安排进行化疗，陈先生在医师的叮咛嘱咐下，并未抛下原本就有的运动习惯，即使化疗后感到虚弱也会起身运动，体力并未大幅衰退，肿瘤也在疗程中缩小，后顺利手术移除，持续追踪。
胰脏癌晚期无法开刀，化疗缩小肿瘤后可手术
胰脏附近有许多大血管，若肿瘤生长位置包覆血管，便会增加手术困难度，曾若涵医师表示，民众听到晚期不必太惊慌，无法开刀也不代表已经转移，晚期中真正转移的病人大概三成，但若对化学治疗反应良好，肿瘤缩小可与血管分离，都能后续开刀移除。由于常见转移至肝脏，能手术完全移除干净的机率不高，不见得一劳永逸，目前治疗指引以化学治疗为标准。
癌细胞基因突变快易复发，化疗合併治疗接续上
胰脏癌最难缠的特色就是分化快、易复发，即使对化疗药物反应良好，可能半年后癌细胞又会基因突变后失效，再度复发。曾若涵医师指出，目前用于治疗胰脏癌的化疗药物种类众多，针对这种基因突变特性，都会使用2至3种药物合併治疗，借由不同药物机转来压制癌细胞，第一线药物失效也还有第二线、第三线可接应。其中二线药物为国卫院与台湾本土药厂研发出，加上微脂体包覆，副作用变少，与其他药物合併使用可延长无疾病存活期，并已获得美国FDA认证，也于2016年纳入美国国家癌症资讯网 (NCCN)治疗指引，作为第二线标准治疗建议。
癌因性疲惫、担忧无法自理，癌友最大关卡
化学治疗所带来的不适，事实上现都已有不错的药物可以缓解，例如止吐药、皮疹药物等，即使落发很多替代方案，且疗程结束后也会再重新长出。「最麻烦的反而是癌因性疲惫，尤其在胰脏癌上又特别明显，还有无法维持日常生活的恐惧感」，曾若涵医师解释，化疗药物会使免疫力及体力下滑，约治疗半年后会出现严重的疲惫感，通常都建议病人治疗前要维持体重，尤其打完化疗的两、三天，更鼓励病人活动，不要卧床休息，越觉得自己像病人，肌肉消耗更快，对后续治疗也会增加难度。
临床上的确有一些预防癌因性疲惫的健康食品与药物，但目前尚无健保给付，若想使用，建议选择大厂牌产品、科学中药或综合维他命，避免不合格药品危害健康。曾若涵医师认为，最有效且不用多余花费的方法还是运动，在治疗早期体力尚未严重衰退时多走动，强度弱一点但时间拉长，都能维持一定体力。临床上看到许多因为体力虚弱无法自理的病人，需要家人陪伴照顾，因不想拖累家人，也都会增加病人心理压力。
同时，曾若涵医师也坦言，胰脏癌当中的确也有人属于运气不好的一群，出现腹水，肠胃道吸收能力变差，体力消耗很惊人，此时通常建议进行非积极治疗，走向安宁治疗。治疗的目的是维持足够的生活品质，如果无法自理、又需要多人照顾，对病人来说也很折磨，她建议，如果家人罹癌，不要忌讳讨论，家人都会有自己想法，让他们参与决定，有品质的生活才是最值得讨论。
本文经授权转载自健康医疗网（原标题：胰脏癌只能靠化疗 副作用可克服，癌因性疲惫才是大魔王）
责任编辑／林俐
