中国超 2.7 万人 10 年研究：吸烟、红肉摄入多等对消化道癌的贡献最大

[CathyHuang]

文 / 羊城晚报全媒体记者 张华

图 / 视觉中国

近日，发表在胃肠病学领域顶级期刊《Gastroenterology》上的一项研究中，来自美国哈佛大学陈曾熙公共卫生学院营养系华人科学家 You Wu 等人调查了 1991 至 2011 年间超过 2.7 万中国人的随访数据，分析了饮食与生活方式风险因素对消化道癌症（GI）的贡献：吸烟、红肉摄入多、水果蔬菜摄入少、肥胖和饮酒是 2011 年中国消化道癌症的首要风险因素。中国生物技术网首先刊发了这一消息，在报道中还称，该研究还预测了中国消化道癌的未来发病趋势。研究人员认为，如果每个人都能坚持健康的生活方式，到 2031 年，或能避免一半的消化道癌症病例。

我国消化道癌症发病率高于世界水平

近年来，我国的肝癌、食管癌和胃癌等消化道癌症的发病率和死亡人数逐年增多，比如中国的结直肠癌发病率迅速上升，而且患者越来越年轻化，截至 2020 年，已占世界发病率的 40% 以上。

据世界卫生组织国际癌症研究机构（IARC）发布的 2020 年全球最新癌症负担数据显示，世界范围内，直结肠癌成为仅次于肺癌的第三大常见癌症。2020 年，中国有超过 55 万人新患结直肠癌，占中国新确诊癌症人数的 12.2%。同时，中国有超过 28 万人死于结直肠癌，占中国癌症死亡人数的 9.5%，几乎每 10 个因癌症死亡病人中就有 1 个是结直肠癌。

近日，美国哈佛大学陈曾熙公共卫生学院营养系华人科学家 You Wu 等人调查了 1991 至 2011 年间超过 2.7 万中国人的随访数据，分析了饮食与生活方式风险因素对消化道癌症（GI）的贡献。其研究发现，2011 年，中国累计诊断出 130 万例胃肠道癌症，包括 42 万例胃癌、33 万例肝癌、29 万例食管癌和 27 万例结直肠癌。研究结果认为，吸烟、红肉摄入多、水果蔬菜摄入少、肥胖和饮酒是 2011 年中国消化道癌症的首要风险因素。据记者了解，红肉指的是在烹饪前呈现岀红色的肉，如猪肉、牛肉、羊肉、鹿肉、兔肉等都是红肉。

近 20 年来，我国人民的生活水平大幅度提高，而消化道肿瘤的发病率也不断增加。中山大学肿瘤防治中心结直肠科教授潘志忠指出，高脂肪饮食，特别是含有饱和脂肪酸的饮食，会促进胆固醇代谢物及次级胆酸的生成，有致癌作用。而食物纤维不足则会增加致癌物质和大肠黏膜接触的机会。也许，这也从某种程度上解释了，越是经济发达的国家和地区，结直肠癌的发病率就越高。

需要说明的是，红肉和加工肉的高摄入量是导致消化道癌症负担的主要因素，而且还在不断增加。这种趋势在发展中国家并不罕见，因为经济增长和全球贸易使动物食品变得容易获得和负担得起。

" 新西兰的一项调查发现，牛肉销量越高的地区，大肠癌发病率也越高。" 中山大学肿瘤防治中心结直肠癌资深首席专家万德森表示，结直肠癌有明显的地域分布的差异性，其发病率高低相差至少 25 倍。原来属于低发的地区如非洲、亚洲等，近年来结直肠癌的发病率不断攀升，由低发趋势向高发，增加最快的有日本、新加坡等。我国也一样，国家癌症中心资料显示 2005 年— 2015 年的 10 年间肠癌的发病率增加了大约 50%，每年增速大约 5%。"

万德森认为，高脂饮食、摄入过多的动物蛋白特别是红肉过多，是结直肠癌致病的主要危险因素。可能是因为脂肪通过生成氧化物和脂肪酸而产生致癌作用。

未来 20 年内

红肉摄入量较高与 BMI 超标或得消化道癌症

在上述研究中，研究人员指出，肥胖与高能量饮食摄入和缺乏身体活动相结合的生活方式，也促进了 2 型糖尿病的发展，而这随后也提高了肝癌和结直肠癌的风险。

此外，年轻人群生活方式的改变需要额外关注，BMI、红肉和加工肉类摄入量的增加在年轻人群中更为突出。研究人员发现，这也与儿童肥胖率上升的趋势是一致的。与老年组相比，一些与肥胖相关的癌症在年轻组（25-49 岁）中增长更快。

该研究表明，从 1991 年到 2011 年间，饮食与生活方式对消化道癌症风险的贡献一直在增加，研究人员预计它们还将会继续增加。红肉摄入量较高与 BMI 超标需要特别注意，因为它们是导致消化道癌症的首要因素之一，并预计在未来 20 年内对中国的影响更大。

研究人员预测，如果每个人都能坚持最佳的生活方式，到 2031 年，一半的消化道癌症事件将被预防。即使部分保持健康与科学的生活方式，通过将 BMI 维持在目前的水平，遵守中国国家膳食指南，并减少烟酒的使用，相当一部分的消化道癌症事件也是可以被预防的。