50岁男腹痛就医，检查后竟发现15公分肝肿瘤！医师揭肝癌4大高风险族群，出现4症状恐已晚期
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金融业男子腹痛就医后，竟然发现有15公分肝肿瘤。（示意图／取自Pakutaso）(photo:StormMg)根据国健署发布的资料显示，肝癌是国人癌症死因第2位、好发癌症第4名，且超过6成患者确诊已是中晚期。有1名50多岁从事金融业的男性，本身为B肝病患，因肚子胀痛不舒服就医，超音波发现15公分肝肿瘤无法开刀，因无肝硬化且肝功能正常，医师建议使用免疫合併抗血管新生标靶治疗3个月后，因肿瘤坏死缩小得以开刀切除，术后2至3个月持续追踪，所幸目前肝脏无肿瘤也无併发症，恢复原先正常生活。
肝癌初期无症状！抽血+影像检查揪病灶增加准确度
台北荣民总医院肿瘤医学部主治医师陈三奇表示，早期肝癌几乎没有症状，因肝脏没有神经纤维，当肿瘤长大压迫肝脏表面神经后，病人才感觉肚子闷胀不舒服，有些患者是因腹痛到急诊就医，才发现肿瘤已破裂出血。至于大家熟知的黄疸、腹水、疲倦、食慾不佳等症状，通常都是晚期肝癌，甚至癌细胞已转移时才会出现。
值得注意的是，肝肿瘤常合併肝硬化，不管是肝肿瘤或是肝硬化，最后都会走向肝衰竭，所以当抽血发现肝功能指数、黄疸指数上升，大多可判断为肝衰竭，若连胎儿蛋白指数也上升时，更有可能已经产生肝癌。不过，研究也发现约3分之1肝癌患者的胎儿蛋白指数并不会升高，此时可以透过检验PIVKA-Ⅱ指数，加上超音波、断层扫描或核磁共振等影像检查，直接观察肝脏内有无肿瘤，增加诊断准确度。
B、C型肝炎、酒精肝、脂肪肝 都是肝癌高危险族群
陈三奇医师指出，包括B型肝炎、C型肝炎感染者，或是长期酗酒者、患有脂肪肝的人，都是肝癌高风险族群。但近几年，由于新生儿B型肝炎疫苗的施打，台湾的B型肝炎相关的肝癌已逐年递减；近期，C型肝炎也已能被新型的抗病毒药物治癒，可以预见将来B、C肝炎病毒相关的肝癌人数会越来越少，参考欧美的趋势，未来反而是因酒精和脂肪肝导致的肝癌比例将越来越多。
不论是酒精肝或脂肪肝，若长期没有控制，就会进入所谓的「肝癌3部曲」，先是「肝脏发炎」，接着是肝纤维化而进展到不可逆的「肝硬化」，最后就会出现可怕的「肝癌」。因此，预防肝脏发炎是保肝的首要任务，也就是减少酒精摄取及防止脂肪肝上身。
晚期肝癌治疗抢先机 免疫+抗血管新生标靶列选项
一旦确诊肝癌，甚至为晚期，难道就宣判末日吗？陈三奇医师鼓励病友不要灰心沮丧！虽然在过去，晚期肝癌患者的药物治疗效果有限，罹患了晚期肝癌就等于被宣判死刑，令人感到相当遗憾；但近年来医疗药物进展快速，研发出免疫合併标靶治疗组合，现已成为晚期肝癌治疗的优先选择之一。
*(photo:StormMg)陈三奇医师进一步说明，过去靠传统标靶药物缩小肿瘤，大概只有5%至10%的患者有成效；而单一免疫治疗缩小肿瘤的机率也只有15%；根据统计，2年前研发出来的免疫合併抗血管新生标靶治疗组合有突破性进展，平均每3位晚期肝癌患者，就有1人的肿瘤可以显着缩小。
