比尔盖兹的警告世界吓到 未来传染病更多 做４件事成赢家
-
记者钟志鹏／台北报导
*(photo:SETN)▲ 比尔盖兹警告未来传染病只会更多，做到4件事成为新世界大赢家。（图／翻摄自比尔盖兹ig）
COVID-19全球已经超过5亿4千多万人确诊，超过6百30万人往生。比尔盖兹在最新出版的着作《如何避免下一场大流行病》中强调，新冠疫情改变了全世界，未来只会面对更多传染病频繁发生未来，如何保护自己？必须做到4件事，要有创新的防疫工具、即时监测疾病系统、完善的卫生体系以及加大数位转型。
*(photo:SETN)▲ 比尔盖兹警告未来传染病只会更多，COVID-19已造成超过6百30万人往生。（图／翻摄自《美国约霍普金斯大学》网站）
当疫情长浪来袭 新思维.做事方法与科技永远是最好的解方
比尔盖兹强调，COVID-19改变了全世界疫情时代，要做到4件事，个人、企业、政府、国家才能够成为新冠疫情后的新赢家。
1.创新的防疫工具︰新技术不等于创新，新的诊断、治疗与疫苗皆需考虑安全与效用。
2.即时的疾病监测︰部署由流行病、大数据、物流等跨领域专家组成的常设专家团队。
3.完善的卫生体系︰医疗与公卫体系是阻止疫病演变为大流行病的最前线。
4.加速数位大转型︰具备数位能力，才能在疫后新局势存活。
但新技术不等于创新，世纪之疫开启了各项创新，每个人一定要保持新思维跟与时俱进的态度。
WHO指出：过去五十年来，科学家已鑑定出超过1,500种新病原
比尔盖兹在《如何避免下一场大流行病》说，准备好去面对，传染病更频繁发生的未来，新冠疫情的经历让人永生难忘….
就像二次大战改变我父母那一代对世界的认知，疫情也改变了我们看世界的角度。发现新病原，原本不是什么新鲜事。WHO指出，过去五十年来，科学家已鑑定出超过1,500种新病原，大多发迹于动物，后来才传给人类。
古老的传染病仍存在，就连大部分人都以为是古代才有的鼠疫，还没有绝迹；WHO每年都接获至少40起霍乱爆发的通报；在1976年和2018年间，伊波拉病毒共有24起地方爆发和一次地区性流行。如果把小型传染病算进来，每年可能有200起以上的传染病爆发。
*(photo:SETN)▲比尔盖兹警告未来传染病只会更多，做到4件事成为新世界大赢家。 （图／翻摄自比尔盖兹ig）
「流感病毒和冠状病毒」严重影响唿吸道 因为传播速度快也就特别危险
当一个地方的疫病演变为全球大流行，世界上的每个人都会受到影响。打从开始研究传染病以来，我就一直很担心这个问题。尤其是「流感病毒和冠状病毒」这类影响唿吸道的病毒，因为传播速度很快，也就特别危险。
然而，我们正迎来一个全球疫情发生率只会愈来愈高的时代，主要有两个原因︰
1.一是都市化让人类以愈来愈快的速度侵占自然栖地，与动物的接触变多，病害也更有机会从动物跳到人身上，在最近30次无预警的疫情大爆发中，有四分之三都牵涉到人类以外的动物。
2.另一是国际旅行愈来愈频繁，在新冠疫情爆发前，每年国际入境人次高达14亿，而1950年时只有2,500万。
一般人很难想像疾病传播有多迅速，大部分人都不曾遇过感染人数指数成长的例子。以伊波拉病毒病毒为例，2014年春天，我开始收到盖兹基金会公共卫生组寄来有关疫病爆发的电子邮件，透露了不祥之兆。
首先是在几内亚共和国东南部传出伊波拉病毒的数个感染案例；同年7月，病毒出现在首都柯那克里（Conakry），并跨越国界，在邻国包括赖比瑞亚和狮子山共和国在内的首都，也出现确诊案例。后来病毒散播到包括美国在内的七个国家，超过11,000人因此丧命。
伊波拉病毒很可怕 会让病患七孔流血病患瘫痪
伊波拉病毒很可怕，会让病患七孔流血，但由于这个疾病发作很快，而且会导致病患瘫痪，所以不会感染上千万人。流感病毒与新冠病毒就不一样了。
新冠疫情的经历让人永生难忘，就像第二次世界大战改变了我父母那一代对世界的认知，新冠病毒也改变了我们看世界的角度。
疫情会一波接着一波来袭 我们总是措手不及
变异株、突破性感染，更令人不安的是疫情会有好几波，也就是确诊数又突然大增。从历史上的疫病流行就知道，疫情会一波接着一波来袭，但每回出现新一波疫情，我们总是措手不及。
全球疫情再起不是会不会发生 而是何时会发生
如何终结疫病大流行的威胁？我深信创新的力量。创新不只是採用新技术或研发新疫苗，也可以是新做法、新政策、新方案。说到创新，新技术不等同于创新，更需考量安全与效用，尤其是医疗相关领域的创新。
孩童的新冠感染率比50岁以上成人还高？
在我刚参与全球卫生事务时，每年约有1,000万名5岁以下儿童死亡，这个死亡人数本身就已经很吓人了，更糟糕的是，几乎没有人知道这些儿童的真正死因……
有些人拒绝接种疫苗，甚至暗指疫苗是邪恶的。在我刚开始汲取全球卫生相关知识时，我发现导致贫穷国家孩童死亡的疾病，有很多从未发生在富裕国家的孩童身上，主要原因是富裕国家的孩童接种了特定疫苗，而贫穷国家的孩童没有疫苗可接种。
*(photo:SETN)▲ 比尔盖兹警告未来传染病只会更多，做到4件事成为新世界大赢家。（图／翻摄自pixabay）
这次疫情 让我们看到疫苗是拯救性命的一大利器
我的确知道这是个十分复杂的议题。部分原因是因为整个社会对疫苗风险的包容度很低。这种审慎的态度合情合理：毕竟是让健康的人接种疫苗，如果接种后出现严重的副作用，就失去意义了。但这次疫情，确实让我们看到疫苗也可以是拯救性命的一大利器。
在新冠疫情蔓延期间，还有个议题的争议性不下于疫苗，就是该不该让学校停课。2020年3月至2021年6月间，世界各国几乎都曾因新冠疫情延烧关闭学校。2020年4月是疫情高峰，全球有几乎95%的学校停课。到了隔年6月，也只有10%的学校部分开放。
学校停课的理由充足。孩童在学校里互动频繁，原本就是普通感冒和流感的温床，换成其他病原怎会不同？而对于学校教职员来说，他们的职务并不包括冒着丧命风险工作。要求年长教师在疫情期间亲自教学，而且是在没打疫苗的情况下，等于要他们冒着生命危险工作。
但也因为大规模停课，在疫情早期有些数据误导了我们。早期儿童确诊案例较少，一项挪威的研究也发现学校发生的传染案例较低，让许多人（包括我）认为，孩童不像成人那么容易被感染。然而，实情却非如此。
*(photo:SETN)▲ 比尔盖兹警告未来传染病只会更多，做到4件事成为新世界大赢家。（图／翻摄自pixabay）
在美国，截至2021年3月，孩童受感染的机率与18至49岁的成人相似，甚至还比50岁以上的成人还高。最初以为孩童比较不易被感染的论点，很可能是受到许多学校停课的影响，
其实孩童不是比较不容易被感染 而是当时较少机会被感染
但其实孩童不是比较不容易被感染，而是当时较少机会被感染。而当他们真的被感染了，通常比较不会出现症状，或病情严重到让父母想到要帮他们做筛检，这个问题可透过大规模筛检改善。
一旦疫苗问世，教师应该要能优先施打。尤其像新冠肺炎这种对年长者威胁较大的疾病，可能需要将年轻教师和年长教师或与老人同住的教师区隔开来。这么一来，许多学校就能在採取多层防疫措施（包括戴口罩、社交距离，以及保持通风）下继续开放。
一项研究显示，德国重启学校后，确诊数并没有增加，但美国重启学校后，确诊数却增加了。研究人员认为，这是因为德国为了减缓疫情採取的措施比美国更有效。
疫苗诚可贵「解药」是关键 更是终结疫情治疗长心冠关键
「地塞米松」是从1950年代就开始使用的类固醇，可让新冠重症病患的死亡率减低将近三分之一，治疗方式其实有点违反直觉︰它会抑制免疫系统的防御反应。
为何要抑制免疫系统？新冠肺炎一旦过了感染初期，最危险的其实不是病毒，而是免疫系统对病毒的反应。
大部分人的免疫系统可在感染后的五、六天内，减少体内的病毒量。但之后免疫系统会变得过度活跃，引发激烈的发炎反应，称为「细胞介素风暴」，也就是各种讯号蜂拥而起，促使血管渗出大量体液，进入各个重要器官（新冠肺炎造成的这种渗漏特别会伤害肺部）。这种血管内体液流失的现象也会造成低血压的危险，进而引发器官衰竭和死亡。
然而，「地塞米松」有个缺点，如果患者太早使用，会在免疫系统应当全力阻止病毒复制的当头，抑制免疫系统。如此一来，会更容易出现併发症，或染上其他趁虚而入的病原。
抗病毒药「瑞德西韦」，原本是为了治疗C型肝炎和唿吸道融合病毒而研发的。后来的研究显示，瑞德西韦很明显有助于治疗病情尚未严重到需要住院的病患。但仍需要在患者发病早期以静脉注射治疗三天。
「索托维（Sotrovimab）」是从SARS病患体内取出分离后改造的单株抗体，可用来治疗目前已知所有的新冠变异株。这让我们有理由保持乐观，相信科学家将创造出可以作用在不同病毒变异株的广效抗体。
但新冠肺炎的抗体制作昂贵，也必须在有能力为病患注射的医疗单位使用，而且只能帮助刚确诊的病患。
为了拯救更多生命，许多研究人员开始寻找终极解药，也就是价格便宜、容易施用、可有效治疗不同变异株、能防止病患病情恶化的抗病毒药物。2021年底，这些努力终于有了成果。
默沙东研发出抗病毒的口服胶囊莫努匹拉韦（molnupiravir），可大幅降低高危险族群入院或死亡的风险。不久后，辉瑞推出第二种新冠口服药物帕斯洛韦（Paxlovid）。高风险病患若一有症状就服用，并佐以一种可延长药效的药物，病情恶化为重症或死亡的机率可减少将近90％。
并不是每个可以打疫苗的人都会选择接种疫苗
当疫情发生，找到有效疗法非常关键。因为要让大部分人口都能接种疫苗需很长一段时间，尤其有些疫苗需要施打两剂，而且并非每个可以打疫苗的人都会选择接种疫苗，而有些接种过疫苗的人还是遭突破性感染，倘若出现疫苗无法预防的突变株，我们还是希望手边能有一些可用的疗法。
更何况有些病原会造成长期伤害，也就是所谓新冠长期症状（长新冠）。有些人感染新冠几个月后，症状依旧严重，包括唿吸困难、疲累、头痛、焦虑、抑郁、「脑雾」的认知障碍。就算是轻症也可能在好几週后造成发炎反应，不只影响肺部，也可能影响神经系统和血管。
有效治疗不仅可以降低医院的负荷，避免院内病患过多，造成排挤效应以致一些原本能存活的患者丧命，当更好的疗法可降低重症与死亡，政府就能放松对学校与商家的管制，减少对教育与经济的冲击。
结合疫苗、准确筛检、有效治疗、即时物资配送，新科学与新作为可以改变许多人的生命与生计。
*(photo:SETN)▲比尔盖兹警告未来传染病只会更多，做到4件事成为新世界大赢家。 （图／天下文化提供）
本文摘自天下文化出版：比尔‧盖兹 Bill Gates着作《如何避免下一场大流行病》
